La hepototoxicidad a base de hierbas y la OMS mundial metodo de introspeccion

ELABORADA
1. MAYOR CUIDADO
  1. BUENA CALIDAD
  2. Control estricto
NATURAL
1. MENOR PELIGRO
  1. CREADOS POR
    1. GMP
      1. Good manufactiracting practices
    2. GAP
      1. Buenas practicas agricolas
CARACTERISTICAS
1. RANGO DE EDAD
2. PROPORCION DE SEXOS
3. DOSIS DIARIA
4. SINTOMAS CLINICOS
SINTOMAS
1. DEBILIDAD
2. ANOREXIA
3. DOLORES ABDOMINALES
Teschke, R., Eickhoff, A., Wolff, A., Frenzel, C., & Schulze, J. (2013). Herbal hepatotoxicity and WHO global introspection method. Ann Hepatol, 12(1), 11-21.
Uso popular de medicamentos
1. A base de hierbas
  1. Como Tés
  2. Suplementos dieteticos
  3. Pueden causar efectos adversos
    1. Poco frecuentes
    2. Lesiones hepaticas
    3. Hepatoxicidad
2. Contienen productos quimicos
  1. Herbalife
  2. Gran Celidonia
Hierbas, Drogas herbarias y suplementos de hierbas
HEPATOXICIDAD HERBARIA
1. Caracteristicas clinicas
2. Anormalidad en la prueba de laboratorio
  1. Aumentos aislados de
    1. Y-Glutamiltransferasa
    2. Alanina aminotransferasa
      1. Elevada
    3. Asparato aminotransferasa
    4. Fosfatasa alcalina
      1. Proporciona Causalidad cierta, probable o posible
        Para casos de HILI
3. Enfermedad
  1. HILI
    1. Enfermedades hepaticas
      1. Sistema Biliar
        Vesicula Biliar
        Pancreas
        Intestino delgado
        Corazón
        Organos endocrinos
Evaluación de causalidad
1. Evaluación clinica
  1. Requiere algoritmos de diagnostico
    1. Excluir
    2. Verificar
    3. Proporcionar grado de causalidad
Metodo de la OMS
1. 1.Cierta Causalidad
  1. Causado por hierbas
2. 2. Causalidad probable
  1. Probablemente por hierbas
3. 3. Posible causalidad
  1. Posibilidad de no ser causado por hierbas
4. 4. Causalidad improbable
  1. No es posible asegurar que seaq causado por hierbas
5. 5. Causalidad no clasificada
  1. Una hierba consumida de alguna manera desconocida
    1. Hierba como no clasificada
6. 6.Causalidad imposiblede evaluar
  1. NO es posible evaluar si fue una hierba
Relación con el tiempo
1. Tiempo de sintoma varia
  1. 7 dias - 1 Año
    1. Anormalidad
      1. Aparecen disa o semanas despues del cese de ingesta de hierbas
        No confirmada por escala CIOMS
HILI
1. se debe excluir
  1. Suplementos dieteticos
  2. Drogas sinteticas
  3. Hierbas medicinales
Respuesta a la retirada
1. Retiro de medicamentos
  1. Caida en niveles
    1. ALT
    2. ALP
    3. NO requiere actividad enzimatica
Algoritmos de evaluación
1. poco claros
  1. 62.3% de informes
    1. No mencionan metodos de evaluación
      1. 10 Casos
        CIOMS
        Se compara con la OMS
      2. 8 Casos
        Escala Naranjo
        Faltan elementos especificos
        Para diagnostico de HILI
      3. 2 casos
        OMS
        En esta se centra la investigación
Rechallenge
1. ALT basal
  1. Debajo de 5N
    1. 1 a 15 dias
2. Valor de ALT
  1. Duplicarse
Variables de confusion
1. calidad del producto
2. inconsistencias
Validacion
1. faltan datos
  1. confiabilidad
  2. Sensibilidad
  3. Especifidad

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