Hemostasia

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Bases da Cirurgia Mind Map on Hemostasia, created by Marina Nunes on 25/05/2018.
Marina Nunes
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Hemostasia
  1. CORTE
    1. HEMOSTASIA PRIMÁRIA
      1. PAREDE DO VASO > CÉLULAS ENDOTELIAIS
        1. VASOCONSTRIÇÃO + AÇÃO ANTI-TROMBÓTICA + PRÓ-COAGULANTE
          1. REDUZIR O FLUXO DO VASO LESADO
            1. expõe o fator tissular (FT) subendotelial e o colágeno
              1. aumenta os sítios de ligação das proteínas de coagulação
                1. Fator de von Willebrand se liga ao colágeno e à glicoproteínas (Ib-IIa)
                  1. ADESÃO PLAQUETÁRIA
                    1. LIBERAÇÃO DE GRÂNULOS
                      1. fator de agregação plaquetária, trombomodulinas, Fator de von Willebrand e GFP
                        1. AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA
                          1. Tríade de Virchow – fatores que podem contribuir para uma trombose venosa ou arterial. > Alterações no vaso sanguíneo (lesões) + Alterações no fluxo (turbilhonamento) + Alterações na constituição do sangue (espessamento).
                            1. FATORES ANTIAGREGANTES:
                              1. age principalmente nos fatores dependentes de vitamina K (II, VII, IX e X)
                              2. TROMBO
                2. O fosfolipídio de membrana Pf3 é liberado por basófilos e estimula a agregação plaquetária
              2. HEMOSTASIA SECUNDÁRIA
                1. SISTEMA DE COAGULAÇÃO
                  1. VIA INTRÍNSECA
                    1. FATOR XII
                      1. FATOR XI
                        1. FATOR IX + Ca
                          1. FATOR VIII
                            1. os ions cálcio são ESSENCIAIS para a promoção ou aceleração de todas as reações de coagulação, inclusive da vasoconstrição
                      2. VIA EXTRÍNSECA
                        1. FATOR VII
                          1. FATOR VIIa
                            1. FATOR X
                              1. PRÓTROMBINA
                                1. TROMBINA
                                  1. FIBRINOGÊNIO
                                    1. FIBRINA
                                      1. COÁGULO
                                    2. A trombina tem como efeito mais visível, a clivagem do fibrinogênio em fibrina (geração do coágulo), e a ativação do fator XI e cofatores V e VIII, que por seu turno, amplificam a formação de trombina
                          2. A via EXtrínseca é mais importante e mais forte que a INtrínseca.
                            1. AMPLIFICADORES: FATORES V, VIII, XI
                              1. INIBIDORES: PROT C, PROT S, inibidor da via do fator tissular, plasminogênio
                            2. AVALIAR RISCO DE SANGRAMENTO
                              1. HISTÓRIA DE COAGULOPATIA + COMPLICAÇÕES CIRÚRGICAS + CONDIÇÕES CLÍNICAS + USO DE MEDICAMENTOS (COAGULANTES/ASPIRINA/AAS
                              2. TROMBOSE = DESEQUILÍBRIO DA HEMOSTASIA > ESTASE > CONCENTRAÇÃO > COAGULAÇÃO EXCESSIVA
                                1. EXAMES: TPT(TEMPO DE PRÓTROMBINA) + DOSAGEM DE FATOR VIII + CONTAGEM DE PLAQUETAS + TEMPO DE TROMBOPLASTINA
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