Fisiopatologia de SICAS

Aterosclerosis
1. placa de ateroma
  1. 1. acumulacion subintimal de macrofagos. 2.diferenciacion de celulas musculares. 3. formacion de trobos
    1. 1. placa estable: centro lipidico pequeno y gran capa de fibrosis. 2. placa inestable: gran centro lipidico y delgada capa de fibrosis; a) fribroateroma b) erosiva c) nodulo de calcio
2. expresion inmuno-inflamatoria y fibroproliferativa secundaria a una disfuncion endotelial sistemica y cronica mediada por polimorfo nucleares, inflamacion y mecanismos de reparacion inadecuada.
  1. efectos mecaniscos
    1. 1. insuficiencia cardiaca. 2. insuficiencia ventricular. 3. derrame pericardico. 4. bajo gasto
  2. efectos en la regulacion del flujo coronario
    1. 1. vasocontriccion simpatica; desencadena iisquemia en presencia de la estenosis coronaria.
  3. efectos de la isquemia sobre el miocardio
    1. metabolicos: aumento de lactato y disminucion del ph. mecanicos: disminucion de contractibilidad y distencibilidad de la zana isquemica. electricos; combios en los potenciales de accion.
trombosis e inflamacion
1. formacion del trobo: 1. adehesion plaquetaria. 2. activacion del factor de coahulacion. 3. propagacion del trombo 4. organizacion del trombo.
2. factor tisular: principal determinante de trombogeneicidad de la placa.
3. linfocitos: reponden a las citocinas secretadas por los macrofagos.

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