Rim e compostos vasoativos

Rim
1. Manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico
2. manutenção do equilíbrio ácido- básico
3. Papel endócrino
4. 1- Síntese de hormônios e subs vasoativas com efeitos endócrinos
  1. Produzido no rim, e vão atuar a distância
    1. EPO
    2. Vitamina D
  2. 2-Parácrina
    1. produzido à distância com atuação renal
      1. PTH
        reabsorção de cálcio pelos osteoclastos
        reabsorção de cálcio que foi filtrado na FG
      2. ADH
      3. Aldosterona
        △a reabsorção de Na+ essa célula principal ela se torna positiva, o principal cátion intracelular é o K+, pelo △ das cargas positivas dentro da célula, a gente tem a saída facilitada das cargas positivas, que é o K+
    2. Autócrina
      1. Produzidos e com atuação no próprio rim
        Angiotensina II
        Contração das células mesangiais: se aproximam uma da outra ▽ sua superfície total de filtração▽o espaço entre as células dificultando o processo de filtração glomerular. Objetivo é a ▽ da diurese. A manutenção do liquido no intravascular
        Endotelina
        Cinina
        Prostaglandina
        Óxido nítrico
nefropatia diabética
1. Caracterizado por hipertrofia glomerular e renal
2. proteinúria persistente
3. Progressivo declínio do RFG e HAS
4. A Ang II causa vasoconstrição predominantemente da arteríola EFERENTE; hipertensão glomerular; hipertrofia glomerular com proliferação mesangial e △ da matriz
5. O SRAA pode estar envolvido em outras nefropatias crônicas tbm caracterizadas por hipertensão glomerular e proteinúria
  1. Endotelina
    1. Vasoconstritor 10x + potente que Ang II
    2. Além da ação na musc. lisa vascular, influencia no transp. renal de íons, modula liberação de renina e FNA
    3. SRAA
      1. Diretamente envolvido no controle da PA e do volume extracelular
      2. Ang II
        Vasoconstrição; estimula a sede; △ reabsorção de Na (TCD)
        Angiotensinogênio
        Sintetizado principalmente no fígado
        Ação sistêmica
        Produzida tbm no cérebro, coração, pulmão, suprarrenais, vasos e intestino
        Esses só tem ação local
        Renina
        Protease
        Principal fonte- rim
        transforma angiotensinogênio em Angiotensina 1
        Aparelho justaglomerular
        Atua na detecção do fluxo de NaCl- responsável pelo processo de autorregulação do ritmo de filtração glomerular (RFG)
        Mecanismo de retroalimentação túbulo-glomerular
        Detectou grande quantidade de sódio/ Estimula síntese e liberação da renina/Desencadeia todo processo de ativação do SRAA
        Formada por células situadas na parede da A. aferente e eferente; glomérulo, mácula densa e TCD
        Mácula densa- região tubular entre a porção ascendente espessa da alça de HENLE e o TCD
ECA
1. Converte Ang I em II; inativa a bradicinina (hormônio vasodilatador), + abundante no pulmão, íleo e útero. No rm localiza-se principalmente nas células endoteliais, glomerulo e na borda em escova do TCP
2. Ang II
  1. vasoconstrição potente
  2. Corrigir o volume extracelular diretamente do TCP e indiretamente no ducto coletor através da aldosterona
  3. Contração das células mesangiais
  4. Proliferação e reparo celular
  5. Expansão da matriz mesangial
  6. Influência a síntese de hormônios e substâncias vasoativas: prostaglandinas e NO que são substâncias vasodilatadoras
    1. OBS:
      1. 1,25 OH vitamina D: órgão alvo: intestino. Age nos enterócitos △ a absorção de cálcio. Hidroxilase vai produzir o metabolito ativo, logo a a vit D vai △ a calcemia, △ a concentração de cálcio circulando. Então seu principal efeito é a homeostase do cálcio (deixar o cálcio em valores adequados). Portador de doença renal, não produz hidroxilase produzida no rim
        IECA (inibidores da enzima conversora, eu bloqueio a transformação de angiotensina 1 em angiotensina 2, eu não deixo mais essa bradicinina se transformar em fragmento ativo (Causa tosse)
        Bloqueando a síntese de angiotensina2 (BRA)- age vasodilatando a AE; assim ▽ a pressão da FG; protegendo o glomerulo de grandes pressões transglomerular; ▽ a profileração celular- tendo propriedades anti-hipertensiva
        hipertensão renovascular
        processos obstrutivos da artéria renal, seja por arteriosclerose, por displasia fibromuscular, por arterites,
        promover uma diminuição do fluxo sanguíneo renal
        Assim ha liberação de renina; leva a hipertensão secundária
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