PREECLAMPSIA

TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBZ. 5-10%
1. HIPERTENSION GESTACIONAL
  1. Hipertensión inducida por el embarazo. Si el síndrome de preeclampsia no se desarrolla y la hipertensión se resuelve a las 12 sem. después del parto, sera hipertensión transitoria.
    1. aparición de hipertensión durante el embarazo o en las primeras 24 horas del puerperio sin otros síntomas de preeclamsia
      1. DX
        140/90 mmHg o mayor por vez primera después de la mitad del embarazo
        Sin proteinuria
2. SX DE PREECLAMPSIA
  1. Dx
    1. Minimos: TA >_ 140/90 mmHg Proteinuria de >_ 300 mg/24hrs
      1. Mayor certeza/gravedad
        TA >_160/110 mmHg
        Proteinuria de 2gr/24hrs
        Creatinina 1.2mg/dl
        Plaquetopenia <100,000
        Aumento de DHL (>600 U/I, AST, ALT > 40 U/I)
        Cefalea persistente, trx visual, trx auditivo
        Dolor epigastrico persistente
3. ECLAMPSIA
  1. Convulsiones que se presentan en mujer con preeclampsia que no puede atribuirse a otras causas
    1. Hasta 48 hrs post-parto
    2. Microhemorragias cerebrales x daño endotelial
4. PREECLAMPSIA SOBREPUESTA A HIPERTENSION CRONICA
  1. DX
    1. Proteinuria reciente >300mg/24hrs en mujer hipertensa
      1. Aumento brusco de presion, proteinuria o plaquetopenia menor de 100,000 antes de las 20 sdg
    2. Preteinuria no antes de las 20 sems
5. HIPERTENSION CRONICA
  1. TA >_ a 140/90 mmHg antes de las 20 sdg o del embz., no se atribuye a enf. trofoblastica
  2. o Dx despues de las 20 sdg pero persiste 12 sems despues del parto
triada mortal junto a hemorragia e infeccion
Es una enfermedad multisistémica y multifactorial caracterizada por la existencia de daño endotelial que precede al diagnóstico clínico, incia desde el desarrollo de placenta.
1. Desequilibrio con proceso infalamatorio endotelial que aumenta los fxs de vasoconstriccion (prostaglandinas, prostasiclinas) las cuales viajan a otros organos y generan daños a organo blanco
  1. DX se hace por la hipertension y proteinuria
    1. INCIDENCIA
      1. Preeclampsia en jóvenes y nulíparas 3 a 10%
      2. Eclampsia en 1:2000 partos
    2. FXS DE RIESGO
      1. Obesidad
        > obesidad > riesgo
      2. > 35 años
        a > edad, > HAS + preeclampsia
      3. Afroestadounidense
      4. Embz. multiple
    3. ETIOPATOGENIA
      1. Mayor porbabilidad si ...
        Expuesta por 1era vez a vellosidades corionicas
        Expuesta a superabundancia de vc
        Ya estaba enfermita del riñon o cardiovascular
        Predisposicion genetica
        Madres e hijas 40%
        11-32% hermanas
        22-47% gemelas
        Multigesta o multipara
      2. 1era etapa
        remodelación trofoblástica endovascular defectuosa que en sitios más distales ocasiona la etapa 2 del síndrome clínico
        Placentacion deficiente
        2da etapa
        Estres oxidativo placentario
        Restringe crecimiento fetal
        Libera fxs placentarios a circulacion sistemica
        Produce reaccion inflamatoria sistemica con consiguiente activacion endotelial
        ETIOLOGIA
        Implantacion placentaria con invasion del trofoblasto anormal (incompleta) en vasos uterinos
        Tolerancia mal adaptada entre
        Tejidos maternos
        Tejidos paternos (placenta)
        Tejidos fetales
        Mal adaptacion materna a cambios cardiovasc. e inflamatorios del embz. fisiologico
        PREVENCION
        ASA 100-150 mg/dia
        Calcio 600 mg/dia
        No embz. en estados metabolicos alterados (DM)
        No tabaquismo
        No estres
        TX
        Vigilancia
        TA 1 vez al dia en casa
        Peso materno y crecimiento fetal
        SI existe retraso, perfil biofisico y doppler de arterias uterinas y cerebral media
        Funcion renal
        FARMACOLOGICO
        Sin datos de severidad
        Anrihipertensivos, mantener de 155-130/100-80 mmHg
        Con datos de severidad
        Hospitalizar e iniciar tx antihipertensivo
        Nifedipina accion corta, IV hidralazina, IV Labetolol
        PREVENCION ECLAMPSIA
        Sulfato de magnesio (4g IV en 5 min, 1g/hora/24 hrs)
        Ya dio eclampsia
        Sulfato de magnesio, vigilancia, oxigenacion
        CRISI HIPERTENSIVA
        >_160/110 mmHg
        >37 sems = Terminar embz
        26 sem. antihipertensivo VO y esteroides para maduracion pulmonar fetal
        VIGILAR PUERPERIO MANTENER TX ANTIHIPERTENSIVO
    4. DX con datos de severidad
2. URGENCIA
  1. Dolor hipocondiro der.
  2. Cefalea
  3. Fosfenos
  4. Acufenos
  5. Vomitos
  6. Perdida de agudeza visula
  7. Dif. resp.
3. Sospechar
  1. Primigesta, sobrepeso, bajos resursos, menor de 19 años
4. Sx de HELLP
  1. > Bilirrubinas
  2. > proteinas hepaticas
  3. < plaquetas
  4. HEMOLISIS

Next up

PREECLAMPSIA

Description

Resource summary

Media attachments

Similar

	Created by marisol guerrero m over 5 years ago