Preeclampsia

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Preeclampsia
  1. - PA mayor o igual 140/90 mmHg después de 20 semanas de gestación -Proteinuria > 300 mg/24 h o $ 11 con tira reactiva. Puede darse durante el parto y el puerpuerio.
    1. Con datos de severidad
      1. Síntomas maternos
        1. Cefalea
          1. Alteraciones visuales o cerebrales
            1. Epigastralgia o dolor en hipocondrio derecho
              1. Dolor torácico o disnea
                1. PA > 160/110 mmHg
                  1. Edema agudo pulmonar
                    1. Sospecha de desprendimiento placentario
                    2. Alteraciones de laboratorio
                      1. Creatinina sérica mayor a 1.2 mg/dl
                        1. AST o ALT mayor de 70 IU/L
                          1. Deshidrogenasa láctica mayor a 600
                            1. Plaquetas < 100000 /mm3
                            2. Síndrome de Hellp
                              1. Hemolisis
                                1. Trombocitopenia
                                  1. Enzimas hepaticas elevadas
                                2. Sin datos de severidad
                                3. Fisiopatología
                                  1. Factores genéticos
                                    1. invasión trofoblástica incompleta
                                      1. Disfuncion endotelial
                                        1. Citocinas como el factor de necrosis tumoral a (tumor necrosis factor a, TNF-a) y las interleucinas, endotelina -1 y disminucion de oxido nitrico.
                                        2. Las arterias uterinas no sufren un remodelado completo
                                          1. No hay una transformación de vasos sanguíneos de pequeño diámetro y alta resistencia vascular en vasos de baja resistencia y alta capacitancia
                                            1. Daño endotelial, insudación de componentes del plasma hacia las paredes de los vasos, proliferación de células de mioíntima y necrosis de la media.
                                        3. Factores inmunitarios
                                          1. Intolerancia inmunitaria materna ante los antígenos placentarios y fetales derivados del padre.
                                        4. Factores de riesgo
                                          1. Diagnóstico
                                            1. Funcionamiento renal, creatinina sérica, electrolitos séricos, ácido urico
                                              1. Medición de la TA
                                                1. Biometría hematica
                                                  1. Transaminasas hepaticas, deshidrogenasa láctica
                                                    1. USG- Crecimiento fetal y liq. amniotico
                                                    2. Tratamiento
                                                      1. Pruebas predectivas
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