ANEURISMA CEREBRAL

2. DEFINICIÓN
1. Es Dilatación anómala, una pequeña protuberancia con forma de globo y llena de sangre que se forma en las paredes de los vasos sanguíneos. Cualquier vaso puede presentarlo pero es más común en la arteria aorta, los vasos cerebrales, la arteria poplítea, la arteria mesentérica y la arteria esplénica.
  1. ANEURISMA VERDADERO: es una dilatación de las tres capas vasculares. Podría decirse que la pared se “abomba” completamente. A menudo, estos aneurismas verdaderos se dan en la aorta (aneurisma aórtico).
  2. El falso aneurisma o pseudoaneurisma se da principalmente por una rotura en la pared interna (túnica íntima) como consecuencia de influencias externas como una lesión por una caída o un choque
7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
1. TRASTORNOS DE LA MEMORIA A CORTO PLAZO
2. PERDIDA DEL EQUILIBRIO O LA COORDINACIÓN
3. PÉRDIDA DE LA VISIÓN Ó VISIÓN DOBLE
4. CAMBIOS SÙBITOS EN LA CONDUCTA
5. CEFALEA
6. ANEURISMA NO ROTO
7. PARÁLISIS DE UN PÁRPADO
8. ANEURISMA ROTO
  1. Cefalea Súbita Intensa
  2. COMA
  3. CRISIS CONVULSIVAS
  4. HEMIPLEJÌA
  5. TRASTORNOS DEL HABLA
  6. Alteración súbita del estado de conciencia
  7. Cuello Rígido
8. DIAGNÓSTICO
1. PARACLÍNICOS
  1. Anàlisis de lìquido Cefalorraquideo si se sospecha de una ruptura del aneurisma.
2. IMÁGENES
  1. ANGIOGRAFIA INTRACEREBRAL TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA RESONANCIA MAGNÉTICA
3. GRADUACIÓN CLÍNICA O ESCALAS
  1. ESCALA DE HUNT Y HESS
  2. ESCALA DE GLASGOW
6. FACTORES DE RIESGO
1. PATOLÓGICOS
  1. riñón poliquístico, el síndrome de Marfán, síndrome de Ehlers-Danlos tipo IV, arterioesclerósis, hipertensión arterial. Antecedentes familiares de aneurisma
2. TÓXICOS
  1. Tabaquismo Alcohol Cocaína
5. CLASIFICACIÓN
1. MORFOLOGÌA
  1. SACULAR
    1. Abultamiento esférico, globo o saco de la pared arterial con forma de cereza, unido al vaso por un cuello bien definido de pequeño diámetro, y se localiza en las bifurcaciones de las arterias
  2. FUSIFORME
    1. Se caracteriza por ser una dilatación de toda la pared de la arteria, de forma alargada y usualmente tortuosa, que varía en diámetro y longitud, no posee un cuello definido, y afecta sobre todo a la circulación posterior
  3. DISECANTE
    1. se describe como una luz o disección en el lado interior de la pared arterial, cuando se produce un desgarro a lo largo de la capa interna que recubre a la arteria, lo que permite el ingreso de sangre al resto de la pared
2. LOCALIZACIÓN
3. TAMAÑO
  1. *Aneurisma muy pequeño: menor a 3 milímetros *Aneurisma pequeño: menor de 11 milímetros *Aneurisma grande: 11 a 25 milímetros *Aneurisma gigante: mayor de 25 milímetros *Aneurisma excesivamente gigante: mayor de 50 mm
9. TRATAMIENTO
1. Desviadores de flujo
2. CIRUGÍA
  1. Grapado quirúrgico
  2. Embolización endovascular
3. 10. COMPLICACIONES
  1. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
    1. el sangrado en el espacio entre el cráneo y el cerebro
  2. HIDROCEFALIA
    1. Acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo en el cráneo dilata las vías del líquido llamadas ventrículos que pueden hincharse y comprimir el tejido cerebral
  3. VASOESPASMO
    1. Los vasos sanguíneos cerebrales se contraen y limitan el flujo sanguíneo a áreas vitales del cerebro. Este flujo sanguíneo reducido puede causar un accidente cerebrovascular o daño tisular.
  4. RESANGRADO
1. ANATOMÌA
3. FISIOPATOLOGÌA
1. Se originan de los Vasos del POLIGONO DE WILLIS
  1. DOS POSIBLES TEORÍAS
    1. CONGÉNITA
      1. Defecto en la continuidad de la capa de músculo liso de la túnica media de la pared arterial y que generalmente se presentan a nivel de las bifurcaciones
        riñón poliquístico, el síndrome de Marfán o del síndrome de Ehlers-Danlos tipo IV
    2. ADQUIRIDA
      1. La presencia de cambios degenerativos en la pared arterial, en localizaciones críticas y que son debidos a la edad, hipertensión arterial, alteraciones ateroescleróticas así como a la presencia de enfermedades del tejido conectivo.
    3. se ha descrito que en las familias que tienen antecedentes de HSA, la presencia de aneurismas podría ser de hasta cuatro veces mayor que en casos de familias con esporádica presentación de HSA
4. EPIDEMIOLOGÍA
1. - Se ha estimado que entre el 1% al 5% de la población mundial, pueden tener un aneurisma. - Aneurismas cerebrales son la principal causa de HSA en los Estados Unidos producen la muerte o invalidez de alrededor de 18,000 a 20,000 personas por año. - 1. 24% de los aneurismas aparecen entre los de 60 a 69 años de edad, con predominio del sexo femenino en una proporción de 5:3
11. CUIDADOS DE ENFERMERÌA

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