ACIDOSIS TUBULAR RENAL

GENERALIDADES
1. Alteración ácido-base
2. Principal característica
  1. Acidosis Metabólica Hiperclorémica
3. Perdida renal de HCO3
4. Reducción en la reabsorción de hidrogeniones
CLASIFICACIÓN
1. ATR tipo 1 o distal
2. ATR tipo 2 o proximal
3. ATR tipo 3
4. ATR tipo 4
ATR tipo 2
1. Disminuye la reabsorción de CHO3
2. Defecto en el túbulo proximal
3. Cuadro clínico
  1. lactantes
    1. retraso en el crecimiento
    2. Hiporexia acentuada
    3. Nauseas, vomito
    4. polirua
4. Datos de laboratorio
  1. pH serico
    1. Acidosis metabolica
  2. CHO3 serico <21 mEq/L
  3. Hipercloremia
  4. Hipokalemia
5. Tratamiento
  1. principal meta es normalizar el pH
  2. Administrar soluciones alcalinizadas
    1. Bicarbonato de sodio, bicarbonato de potasio, agua
ART tipo 1
1. Generalidades
  1. No hay excreción de hidrogeniones
  2. Defecto esta localizado en el túbulo conector
    1. Colector inicial
    2. Cortical
    3. Medular externo
2. Clasificación
  1. Primaria
    1. Afecta principalmente a niños
    2. Esporádico
    3. Hereditario
  2. Secundaria
    1. Anemia de células falciformes, cirrosis, hepatitis crónica, vasculitis, pielonefritis, hipertiroidismo
3. Cuadro clínico
  1. síntomas en las primeras semanas
    1. Vomito, poliuria, retraso del crecimiento, estreñimiento, debilidad muscular, parálisis flácida, hipokalemia, deshidratación, desnutrición, raqitismo, sordera nerviosa
  2. Adolescentes
    1. Litiasis, nefrocalcinosis, dolor oseo, osteomalacia
4. Diagnostico
  1. Acidosis metabólica hiperclorémica con hiato anionico plasmatico normal, pH urinario >5.5, hipercalcemia.
ATR tipo 4
1. HIPERKALEMICA
2. CAUSAS
  1. Deficiencia de aldosterona
    1. Enfermedad de addison, hiperplasia suprarrenal congenita, hiperplasia adrenal lipoidea, hipoaldosteronismo
  2. Resistencia a la aldosterona
    1. Pseudohipoaldosteronismo, enfermedad renal tubulointersticial, rechazo a trasplante renal
3. Cuadro clínico
  1. Las manifestaciones se relacionan directo con la patología de fondo, la cual causa alteraciones del equilibrio acido-base

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