Cáncer cervicouterino

Alteracion celular originada en el epitelio del cuello del utero
2. Segunda causa de muerte femenina por cáncer en el mundo
Factores de riesgo
1. Fumar
2. Infeccion por VIH o Clamidia
3. Edad mayor de 30 años
4. Déficit de acido fólico
5. Múltiples parejas sexuales
6. Múltiples embarazos
7. Genética
8. Uso de anticonceptivos orales por mas de 5 años.
9. Sobrepeso
Fisiopatología
1. En el epitelio superficial, el virus se amplifica sin replicación celular.
  1. Se expresan genes de proteínas estructurales lo que da el ensamblaje de la cápside del virus. (se propaga)
    1. Metaplasia escamosa atípica inducida por virus que produce metástasis a todo el órgano.
Tipos histológicos
1. Carcinoma de células escamosas
  1. Adenocarcinoma
    1. Carcinoma adenoescamoso
      1. Sarcoma
        Melanoma maligno
        Carcinoma neuroendocrino
Cuadro clínico
1. Normalmente son asintomáticas.
  1. pueden presentar:
    1. Leucorrea fétida
      1. Hematuria
        Estreñimiento
        Disuria
        Rectorragia
        Hidronefrosis con insuficiencia renal
        Dolor
Estadificación
1. Estadio 1
  1. Limitado al cuello uterino
  2. 1A
    1. 1A1
      1. Área cancerosa < 3mm profundidad
    2. 1A2
      1. Área cancerosa de 3 a 5 mm profundidad
  3. 1B
    1. 1B1
      1. 5 mm o mas de profundidad y < 2 cm ancho
    2. 1B2
      1. 2 cm o mas de profundidad y < 4 cm ancho
    3. 1B3
      1. 4 cm o mas de ancho
2. Estadio 2
  1. Cáncer mas allá del útero
  2. IIA
    1. IIA1
      1. < 4 cm de ancho
    2. IIA2
      1. 4 cm o mas de ancho
  3. IIB
    1. Tumor en región parametrial
3. Estadio 3
  1. Tumor diseminado a pared pélvica
  2. IIIA
    1. Compromete tercio inferior de la vagina
  3. IIIB
    1. Crecimiento dentro de pared pélvica
  4. IIIC
    1. IIIC2
      1. Diseminación a ganglios linfáticos paraaórticos
    2. IIIC1
      1. Diseminación a ganglios linfáticos de pelvis
4. Estadio 4
  1. IVA
    1. Diseminación a vejiga o recto
  2. IVB
    1. Diseminación a otras partes
Diagnostico
1. Citología cervicovaginal
  1. Colposcopia
    1. Prueba de Schiller
      1. Biopsia
        Examen clínico
Tratamiento
1. Quirúrgico
  1. Conización
  2. Escisión electroquirúrgica
  3. Histerectomía
    1. Subtotal, total o radical.
2. Radioterapia
  1. Rayos X para eliminar células cancerosas.
3. Quimioterapia
  1. Medicamentos para eliminar células cancerosas.

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