CANCER CERVICOUTERINO

EPIDEMIOLOGIA
1. 1° LUGAR EN INCIDENCIA Y PREVALENCIA
2. 1° LUGAR EN MORTALIDAD
3. PROBLEMA DE SALUD PUBLICO
FACTORES DE RIESGO
1. NIVEL SOCIOCULTURAL
2. ACTIVIDAD SEXUAL TEMPRANA
  1. MULTIPLES PAREJAS SEXUALES
3. INFECCION POR VPH
  1. VPH 16: 55 - 60% CARCINOMAS
  2. VPH 18: 10-15% CARCINOMAS
  3. OTROS VPH: 26, 73, 31, 33
4. INFECCION POR VIH
5. TABAQUISMO
CLASIFICACION HISTOLOGICA
1. CARCINOMA EPIDERMOIDE 91.5%
2. ADENOCARCINOMA 3.7%
3. CARCINOMA ESCAMOSO 1.7%
4. MELANOMAS, LINFOMAS, SARCOMAS
HISTORIA NATURAL
1. METAPLASIA EN UNION ESCAMOCOLUMNAR
  1. FISIOLOGICA
    1. MUY ACTIVA
      1. ETAPA EMBRIONARIA, PUBERTAD, EMBARAZO
    2. MENOR ACTIVIDAD
      1. POSTMENOPAUSIA
  2. PROGRESION PATOLOGICA
    1. DISPLACIA CELULAR
      1. CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS
    2. LESION PREINVASORA/LESION IN SITU
MANIFESTACIONES CLINICAS
1. ETAPA TEMPRANA
  1. ASINTOMATICA
  2. SINTOMATICA
    1. SANGRADO VAGINAL IRREGULAR
      1. SANGRADO POSCOITAL
      2. INTERMENSUAL
      3. POSMENOPAUSICO
    2. SECRECION VAGINAL
      1. ACUOSA
      2. MUCOIDE
      3. PURULENTA
      4. FETIDA
    3. DOLOR DURANTE EL COITO
2. ETAPA AVANZADA
  1. DOLOR PELVICO
  2. DOLOR LUMBAR
    1. IRRADIADO A CARA POST MM.II
  3. EDEMA EN MM.II
  4. GANGLIOS INGUINALES PALPABLES
  5. FISTULA URINARIA/RECTAL
  6. DOLOR A LA PALPACION VAGINAL Y RECTAL
TAMIZAJE
1. CITOLOGIA CERVICOVAGINAL
  1. ESPECIFICIDAD 96-99%
  2. SENSIBILIDAD 78%
  3. DESDE LOS 21 AÑOS
    1. O QUIENES HAYAN INICIADO ACTIVIDAD SEXUAL
2. EXAMEN FISICO
  1. PX CON SINTOMAS SUGESTIVOS DE C.C
DIAGNOSTICO
1. COLPOSCOPIA
2. CITOSCOPIA
3. BIOPSIA
4. LESIONES INVASORAS/AVANZADAS
  1. EX. FISICO
  2. BIOMETRIA HEMATICA
    1. PERFIL HEPATICO
    2. PERFIL RENAL
  3. TAC, RM
  4. CISTOSCOPIA/ RECTOSIGMOIDOSCOPIA
ESTADIFIACION (FIGO)
1. REQUIERE
  1. BIOPSIA CONFIRMATORIA
  2. BIOMETRIA HEMATICA
  3. EXAMEN PELVICO
  4. CISTOSCOPIA
  5. SIGMOIDOSCOPIA
  6. RM Y TC
2. ESTADIOS
  1. ESTADIO I
    1. CONFINADO A CUELLO UTERINO
  2. ESTADIO II
    1. EXTENSION MAS ALLA DE CEULLO UTERINO
    2. NO COMPROMETE PARED PELVICA
    3. INVOLUCRA SOLO TERCIO SUPERIOR DE VAGINA
  3. ESTADIO III
    1. SE EXTEINDE A PRED PELVICA
    2. COMPROMETE TERCIO INFERIOR VAGINA
    3. HIDRONEFROSIS/ IR
  4. ESTADIO IV
    1. INVASION DE MUCOSA VESICAL/RECTAL
    2. EXTENSION FUERA DE PELVIS VERADERA
      1. METASTASIS: PULMON, HIGADO, HUESOS
TRATAMIENTO
1. ETAPA CLINICA PRE INVASIVA
  1. CONIZACION
  2. ESCICION ELECTROQUIRURGICA
  3. LASER, CRIOTERAPIA
  4. HISTERECTOMIA SIMPLE
2. ETAPAS INVASIVAS
  1. IA
    Annotations:
    - HISTERECTOMIA TOTAL TRAQUELECTOMIA CONIZACION
  2. IA2
    Annotations:
    - HISTERECTOMIA+DISECCION GANGLIONAR PELVICA (PX NO APTOS PARA QX SE EMPLEA RADIOTERAPIA)
  3. IB1-IIA1
    Annotations:
    - HISTERECTOMIA RADICAL+DISECCION GANGLIONAR O RADIOTERAPIA (MODIFICABLE EN PX QUE DESEAN PRESERVAR FERTILIDAD)
  4. IB2-IVA
    Annotations:
    - RADIOTERAPIA + QUIMIOTERAPIA
  5. IVB (METASTASIS)
    Annotations:
    - RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA CIRUGIA PALIATIVA CUIDADOS PALIATIVOS
3. TRATAMIENTO POSOPERATORIO
  1. RADIOTERAPIA ADYUVANTE
    1. PX CON ALTO RIESGO DE RECURRENCIA
  2. RADIO-QUIMIOTERAPIA AYUVANTE
    1. PX CON CRITERIOS ESPECIFICOS
      Annotations:
      - GANGLIOS POSITIVOS MARGENES POSITIVOS PARAMETROS POSITIVOS (TX MEJORA SUPERVIVENCIA Y RECURRENCIA)
VIGILANCIA
1. PX BAJO RIESGO
  1. VIGILANCIA BIANUAL
2. PX ALTO RIESGO
  1. CADA 3 MESES POR 2 AÑOS
  2. BIANUAL DEL 3° A 5°AÑO
  3. ANUAL DESDE EL 6° AÑO
PRONOSTICO
1. SUPERVIVENCIA ALTA EN IA-IB1
2. SUPERVIVENCIA <10% EN IVB

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	Created by Cristhian Vasquez Sierra 3 months ago