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Description
Mind Map by Erick Castillo Álvarez, updated more than 1 year ago
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Created by Erick Castillo Álvarez
about 9 years ago
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Enfermedad Diverticular
(Diverticulosis)
- Definición: Saco o bolsa anormal que
sobresale de la pared del colon que
incluye todas las capas de la pared
intestinal (verdadero).
- Factores de riesgo: Menor
consumo de cereales no
procesados, aumento de
consumo de azúcar y carne, la
edad es preponderante.
- Edad: Rara
antes de los 30
y presente en
2/3 de
pacientes de
80 años o más.
- Edad: Rara
antes de los 30
y presente en
2/3 de
pacientes de
80 años o más.
- Patogenia: Herniaciones de
mucosa en borde mesentérico
en donde las arteriolas entran
en la capa muscular.
- Sitio: 50% sigmoides,
40% descendente,
5-10% todo el colon
- Engrosamiento de sigmoides
previo a divertículos es común.
- Engrosamiento de sigmoides
previo a divertículos es común.
- Sigmoides=Menor diámetro y por lo tanto mayor
presión para propulsión (hasta 90mmHg) =
herniación.
- Sitio: 50% sigmoides,
40% descendente,
5-10% todo el colon
- Complicaciones: Inflamación
(diverticulitis), absceso,
hemorragia, obstrucción,
fístulización.
- Diverticulitis
- Microperforación = Peridiverticulitis
- Dolor fosa ilíaca izquierda, irradiación a región
suprapúbica, fosa ilíaca izq., espalda; urgencia
urinaria, fiebre, escalofríos y cambios de hábito
intestinal.
- Exploración = Dolor a palpación de fosa ilíaca
izquierda, peritonismo = perforación con absceso o
plastrón. Tacto rectal o vaginal = Masa fluctuante y
dolorosa = absceso. Diagnóstico diferencial con Ca
de colon.
- Microperforación = Peridiverticulitis
- Diverticulitis
- DIAGNÓSTICO: HISTORIA CLÍNICA Y EXPLORACIÓN=MUY FIABLES.
- Ultrasonido,
TAC, Resonancia
magnética.
- TAC=Hinchey. I=absceso pericólico
mesentérico. II=absceso pélvico contenido
(recubierto). III=peritonitis purulenta
generalizada. IV=peritonitis fecal
generalizada.
- TAC=Hinchey. I=absceso pericólico
mesentérico. II=absceso pélvico contenido
(recubierto). III=peritonitis purulenta
generalizada. IV=peritonitis fecal
generalizada.
- Ultrasonido,
TAC, Resonancia
magnética.
- Tratamiento
- No complicada: Antibióticos, antiinflamatorios
y modificación de dieta. Respuesta en 48hs.
Colonoscopia. Tx quirúrgico en pacientes
seleccionados.
- Complicada
- Absceso: Drenaje
guiado con USG o
TAC o vía transanal.
- Fístula= dependiendo el sitio u
órgano al que se comunique. En
todos los casos, control de la
infección y cirugía.
- Peritonitis
generalizada:
Laparotomía con
procedimiento de
Hartmann,
recientemente lavado
peritoneal y
antibióticos.
- Abdomen agudo=laparotomía.
Si no, SNG, antibióticos, drenaje
percutáneo.
- Absceso: Drenaje
guiado con USG o
TAC o vía transanal.
- No complicada: Antibióticos, antiinflamatorios
y modificación de dieta. Respuesta en 48hs.
Colonoscopia. Tx quirúrgico en pacientes
seleccionados.
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