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Mind Map by Johana Navarrete, updated more than 1 year ago
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Convulsiones febriles
- Definición
- Descarga eléctrica excesiva neuronal asociada a un episodio de fiebre en niños de 6 meses a 5 años sin
alteraciones metabólicas, ni trastornos hidroelectroliticos. ni historias afebriles; todo lo anterior en
concomitancia con estado febril >38°C.
- Descarga eléctrica excesiva neuronal asociada a un episodio de fiebre en niños de 6 meses a 5 años sin
alteraciones metabólicas, ni trastornos hidroelectroliticos. ni historias afebriles; todo lo anterior en
concomitancia con estado febril >38°C.
- Fisiopatología
- No se conoce, pero se postula la asociación de varios factores, como el aumento en la circulación
de toxinas o los productos de reacción inmune, la invasión viral o bacteriana del SNC, la posible
existencia de un relativo déficit de mielinización en un cerebro inmaduro, la inmadurez de los
mecanismos de termorregulación a estas edades de la vida, el incremento de consumo de O2 en
cualquier proceso febril o la existencia de una capacidad limitada para el aumento del
metabolismo energético celular al elevarse la temperatura.
- No se conoce, pero se postula la asociación de varios factores, como el aumento en la circulación
de toxinas o los productos de reacción inmune, la invasión viral o bacteriana del SNC, la posible
existencia de un relativo déficit de mielinización en un cerebro inmaduro, la inmadurez de los
mecanismos de termorregulación a estas edades de la vida, el incremento de consumo de O2 en
cualquier proceso febril o la existencia de una capacidad limitada para el aumento del
metabolismo energético celular al elevarse la temperatura.
- Epidemiología
- Hasta a un 5% de niños les puede ocurrir.
- Incidencia 18 a 22 meses.
- Causa mas frecuente de crisis en niños
- Mayor incidencia en invierno
- Ligeramente mayor en varones
- Riesgo de ser epileptico 2-3%
- Hasta a un 5% de niños les puede ocurrir.
- Factores de riesgo
- Más comúnmente identificados incluyen fiebre alta, infección viral, vacunación reciente y
antecedentes familiares de convulsiones febriles.
- Más comúnmente identificados incluyen fiebre alta, infección viral, vacunación reciente y
antecedentes familiares de convulsiones febriles.
- Etiolgía
- IRA 60-80%
- Faringitis, OMA, Neumonia, etc
- Faringitis, OMA, Neumonia, etc
- Otras
- ITU, Diarrea, etc.
- ITU, Diarrea, etc.
- IRA 60-80%
- Clasificación
- simples 70%
- Dura menos de 15 minutos, generalizada, no se repite dentro de 24 hrs.
- Dura menos de 15 minutos, generalizada, no se repite dentro de 24 hrs.
- Complejas 30%
- Duración mayor a 15 minutos, focal (con o sin generalización posterior), recurrente en dos o mas
ocasiones en 24 hrs.
- Duración mayor a 15 minutos, focal (con o sin generalización posterior), recurrente en dos o mas
ocasiones en 24 hrs.
- simples 70%
- Clínica
- Examen físico
- Completo + ex neurológico
- CSV, buscar foco febril, signos de aumento presion intracraneana, rash, signos meningeos, trauma.
- CSV, buscar foco febril, signos de aumento presion intracraneana, rash, signos meningeos, trauma.
- Completo + ex neurológico
- Anamnesis
- Otros: antecedentes familiares? síntomas previos? tto ATB? toxicos? inmunizaciones?
- Convulsión: convulsiones previas con y sin fiebre? como fue la convulsión? cuanto duro?
- Fiebre: cuanto duro la fiebre? estaba con fiebre cuando convulsiono? cuanto de fiebre?
- 80% crisis tonico - clonicas generalizadas
- Otros: antecedentes familiares? síntomas previos? tto ATB? toxicos? inmunizaciones?
- Examen físico
- Diagnóstico
- Es clínico.
- Exámenes, si o no?
- Se solicitaran exámenes en caso de desconocer el foco febril, para establecerlo.
- Punción lumbar
- No revierte estado postictal.
- Menor de 12 meses ya que no presentaran signos meníngeos
- Mayor de 18 meses en postictal + fiebre y con tto ATB previo en las ultimas 72 hrs.
- Inmunocomprometidos
- No revierte estado postictal.
- Se solicitaran exámenes en caso de desconocer el foco febril, para establecerlo.
- Exámenes, si o no?
- Es clínico.
- Diagnóstico diferencial
- Realiza Jeisson Báez Salamanca, Residente MF 2021. Bibliografía:
1. Convulsión febril. M.L. Padilla Esteban, C. Garcia Rebollar, S.
Foullerat Canada. Pediatr Integral 2015; XIX (9): 600 – 608.
2. Características clínicas, evaluación, tratamiento y pronóstico de
las convulsiones febriles. Autor: John J. Millichap, MD, FAAP, FAAN,
Editor de sección: Douglas R. Nordli, hijo, MD, Editor adjunto: John
F Dashe, MD, PhD. Revisión de la literatura vigente hasta: febrero
de 2021. Última actualización de este tema: 19 de febrero de 2021.
3. Crisis febriles. Miguel Rufo Campos., Asociación Española de
Pediatría. Protocolos actualizados al año 2008.
- Tratamiento
- El tratamiento inmediato de la CF tiene un doble objetivo: controlar la crisis y su causa, e informar a los
padres.
- Tratamiento de la fase aguda
- La mayoría de las crisis duran menos de 2 minutos y han cedido de forma espontánea en el momento
en que el niño se evalúa. En estos casos, el tratamiento con benzodiacepinas no es necesario.
- En el caso de presenciar la crisis
- Asegurarse de mantener la vía aérea permeable y vigilar que mantenga una buena función
cardiorrespiratoria y hemodinámica.
- Si la convulsión no ha finalizado y su duración es mayor de 5 minutos, se recomienda tratamiento
intravenoso con diazepam (0,3 mg/kg en un rango de 2 mg/min; máx. dosis 5 mg en <5 años; 10 mg en ≥5
años) o lorazepam (0,05–0,1 mg/kg en 1–2 min; máx. dosis 4 mg).
- Cuando no se puede conseguir un acceso intravenoso, resulta casi igual de seguro y
eficaz utilizar diazepam en solución rectal a 0,5 mg/kg (dosis máxima 5 mg en <5 años;
10 mg en ≥5 años), o lorazepam rectal (0,1 mg/ kg; máx. dosis 4 mg).
- Cuando no se puede conseguir un acceso intravenoso, resulta casi igual de seguro y
eficaz utilizar diazepam en solución rectal a 0,5 mg/kg (dosis máxima 5 mg en <5 años;
10 mg en ≥5 años), o lorazepam rectal (0,1 mg/ kg; máx. dosis 4 mg).
- Si la convulsión no ha finalizado y su duración es mayor de 5 minutos, se recomienda tratamiento
intravenoso con diazepam (0,3 mg/kg en un rango de 2 mg/min; máx. dosis 5 mg en <5 años; 10 mg en ≥5
años) o lorazepam (0,05–0,1 mg/kg en 1–2 min; máx. dosis 4 mg).
- Asegurarse de mantener la vía aérea permeable y vigilar que mantenga una buena función
cardiorrespiratoria y hemodinámica.
- La mayoría de las crisis duran menos de 2 minutos y han cedido de forma espontánea en el momento
en que el niño se evalúa. En estos casos, el tratamiento con benzodiacepinas no es necesario.
- Tratamiento de la fase aguda
- El tratamiento inmediato de la CF tiene un doble objetivo: controlar la crisis y su causa, e informar a los
padres.
- Prevención
- El tratamiento con antipiréticos no previene las crisis. La
prevención secundaria con antiepilépticos no está indicada.
- El tratamiento con antipiréticos no previene las crisis. La
prevención secundaria con antiepilépticos no está indicada.
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