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CETOACIDOSE DIABÉTICA
Description
Mind Map on CETOACIDOSE DIABÉTICA, created by Leticia Cordeiro on 20/11/2021.
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cetoacidose diabética
Mind Map by
Leticia Cordeiro
, updated more than 1 year ago
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Created by
Samuel Felipe
about 3 years ago
Copied by
Leticia Cordeiro
over 2 years ago
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Resource summary
CETOACIDOSE DIABÉTICA
AÇÃO INSUFICIENTE DA INSULINA
AÇÃO AUMENTADA DE HORMÔNIOS CONTRARREGULADORES
SITUAÇÃO DE ESTRESSE (TRAUMA, INFECÇÕES ...)
ALTERAÇÃO DO METABOLISMO DE CARBOIDRATOS
GLICOGENÓLISE + NEOGLICOGÊNESE
LIPÓLISE + PROTEÓLISE
DIABETES MELLITUS TIPO I DESCOMPENSADA
TERAPIA INSUFICIENTE + FALTA DE ADESÃO
DISTÚRBIOS PSICOEMOCIONAIS
QUADRO CLÍNICO
SINTOMATOLOGIA
4 P'S (POLIÚRIA, POLIDIPSIA, POLIFAGIA E PERDA PONDERAL)
DOR ABDOMINAL, NAÚSEAS E VÔMITOS
NOCTÚRIA
EXAME FÍSICO
HIPERVENTILAÇÃO (KUSSMAUL)
HIPOPERFUSÃO PERIFÉRICA
HÁLITO CETÔNICO
HIPOTENSÃO
TAQUICARDIA + RUBOR FACIAL
DESIDRATAÇÃO
REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
LABORATÓRIO
HIPERGLICEMIA (HGT> 200 mg/dL)
ACIDOSE METABÓLICA (pH < 7,3 e/ou BICARBONATO < 15 mEq/L)
ELEVAÇÃO DO ÂNION GAP
CETONEMIA (CETONAS SÉRICAS > 3 mg/dL )
CETONÚRIA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
ACIDOSE LÁCTICA (LACTATO > 7 mM/L)
INTOXICAÇÃO POR SALICILATO E TEOFILINA
COMA HIPEROSMOLAR
ACIDOSE TUBULAR RENAL
TRATAMENTO CLÍNICO
GARANTIR: Via Aérea, Ventilação, Acesso Venoso calibroso, Monitorização cardiorrespiratória, Dieta Zero até estabilização do quadro
Avaliar glicemia capilar a cada hora
Gasometria, K e Na a cada 3 horas
Hidratação
SF 0,9% 20 ml/kg em 30-60 min
Soro de manutenção: 1.500 a 2.000 mL/m2/dia)
Glicemia menor ou igual 250
Soro de partes iguis de SF e SG 5%.
Se presença de sinais de choque: 20 ml/kg a cada 20 min
Insulinoterapia
Insulina regular endovenosa: 0,1 U/kg/hora
Permitir redução de 60 - 90 mg/dl/hora na glicemia
Se redução > 90 mg/dl/h
Reduzir velocidade de infusão: 0,05 U/kg/h
Manter até glicemia menor ou igual a 250 mg/dl
Iniciar insulina de ação intermediaria antes da interrupção da infusão continua
Insulina humana N SC de manutenção: 0,5 U/kg/dia, 2/3 manhã e 1/3 a noite
Correção do K
K>6,5 mEq/l
Não repor
K 3,6 - 5,9 mEq/l
Repor 30 mEq/l
k 2,5 - 3,5 mEq/l
Repor 40 mEq/l
k <2,5 mEq/l
Repor 0,5 mEq/kg/h em 4 horas
Não iniciar insulinoterapia
AVALIARr: glicemia capilar, glicemia plasmática, gasometria venosa, sódio, potássio, ureia, creatinina, cálcio, fósforo e hemograma.
EXAMES DE ACOMPANHAMENTO
GASOMETRIA VENOSA (3/3 h nas primeiras 6 h)
ELETRÓLITOS (SÓDIO E POTÁSSIO, CÁLCIO E FÓSFORO)
FUNÇÃO RENAL (UREIA E CREATININA)
HEMOGRAMA
GLICEMIA CAPILAR (1/1 H) E PLASMÁTICA
UM PAR DE HEMOCULTURAS (SE INFECÇÃO)
COMPLICAÇÕES
Edema cerebral
Acidose hiperclorêmica
Hipoglicemia
Hipopotassemia
Hipofosfatemia
Insuficiência cardíaca congestiva
CLASSIFICAÇÃO
GRAVE
PH < 7, 1
BIC < 5 mmol/l
MODERADA
PH < 7,2
BIC < 10 mmol/l
LEVE
PH <7,3
BIC < 15 mmol/l
ACADÊMICOS
SAMUEL FELIPE BARBOSA DE SOUSA; WILLIAN MORORO LIMA
REFERÊNCIAS
ABRAMOVICI, S.; RANZINI, P.C.; MENEZES-FILHO, H.C. Cetoacidose Diabética. In: SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. TRATADO DE PEDIATRIA. 4 ed. Barueri: Manole, 2017. cap. 7. p. 169 -174.
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