Há dificuldade de manter a oxigenação e a liberação de gás carbônico
Hipercápnica
PaCO2<55MMHg
Acidose<7.35
Causas
Depressão Sist. Respiratório
Doenças Neuro Musculares
Obst. Via aérea Alta
Vent. Mecânica inadequada
Quadro Clínico
Sonolência
Letargia
Inquietação
Tremor
Fala Arrastada
Acidose Respiratória
Coma
Hipoxêmica
PaO2<60MMHg
Saturação<90%
Causas
SDRA
Pneumonia
Embolia Maciça
Edema ou traumatismo Pulmonar
Quadro Clínico
Taquicardia
Taquipnéia
Ansiedade
Alterações Mentais
Confusão
Cianose
Hipertensão
Hipotensão
Convulsões
Acidose Láctica
Classificação
Insuficiência Ventilatória
Neuromuscular
Restritiva
Obstrutiva
Insuficiência Alvéolo-Capilar
Distributiva
Difusional
Diagnóstico Diferencial
Considerações Clínicas
Fenômeno de Raynaurd
Ausência de Cianose
Hiperventilação Psicogênica
Avaliações Complementares
Raio-X Tórax
Exames de Laboratório
Espirometria
Tratamento
Oxigenioterapia
Sistema Fluxo Baixo
Cânula nasal
Catéter Nasal
Sistema com reservatório
Máscara Simples
Máscara de Reinalação Parcial
Máscara de Não Re-inalação
Sistema de Fluxo Alto
Máscara de Venturi
Catéter Nasal
Máscara de Hudson
Máscara de Venturi
Ventilação Mecânica Invasiva
aparelho movimenta ciclicamente certo volume de gás através do sistema respiratório por meio de
pressão positiva
Hipoventilação
Apnéia
Falência do Aparelho Respiratório
Variáveis
Pressão
Fluxo
Volume
Constantes
Elastância
Resistência
Conceitos
Ciclo Ventilatório
1 Fase Inspiratória (variável de limite)
Período a partir do início do fluxo inspiratório até o
início do fluxo expiratório.
Ao final ocorre uma interrupção do fluxo
pelo fechamento da válvula inspiratória.
Durante esta fase, pressão, fluxo e volume aumentam seus valores em relação ao final da fase
expiratória.
2 Mudança da F. Ins para F. Exp (variável de
ciclagem)
A fase inspiratória é encerrada pelo ventilador, quando o limiar ajustado da variável de ciclagem for
alcançado.
Da mesma forma que o disparo, dependendo do modo ventilatório, a ciclagem pode ser realizada
pelo tempo (T ins), volume, pressão, fluxo (% do pico de fluxo) ou uma combinação entre eles.
3 Fase Expiratória (variável de linha de base)
do início do fluxo expiratório
até o início do fluxo inspiratór
io.
Ajustada pela PEEP
4 Mudança da F. Exp para F. Ins (variável de disparo)
fluxo inspiratório será liberado
Modos Ventilatórios
Controlados
respirador libera um ciclo de modo pré
determinado a uma freqüência
conhecida
Pode ser a volume
ou pressão
Modo Assisto-Controlada ( ACV)
fase inspiratória pode ser iniciada tanto pelo
paciente como pelo ventilador, sendo que,
geralmente, o ventilador libera o mesmo
volume corrente, independente da demanda
ventilatória do paciente.
VM com Pressão Controlada (PCV
inspiração é limitada a pressão, sendo o volume variável,
mas sua principal característica é a ciclagem a tempo
VM com Volume Controlado -
inspiração é limitada a volume, sendo
a pressão variável. Fixa-se também a FR
e o fluxo inspiratório.
VM mandatória intermitente
e sincronizada- SMIV
paciente pode realizar
ventilações espontâneas entre
os ciclos programados do
ventilador.
ciclos mandatórios podem ter volume ou pressão
predefinidos. Na SMIV os intervalos entre os ciclos do
ventilador são regulares e na SMIV os ciclos espontâneos
são em resposta a um esforço do paciente.
VM com pressão
suporte (PSV)
oferecimento de níveis predeterminados e constantes de pressão
positiva nas vias aéreas, aplicada apenas durante a fase
inspiratória.
constante e desacelera à proporção que a
pressão no parênquima pulmonar se
eleva.
final da inspiração ocorre quando o fluxo inspiratório, ao
se reduzir, atinge um valor crítico, predefinido para cada
ventilador. Então o fluxo inspiratório é interrompido e a
válvula expiratória se abre iniciando a expiração
O fluxo, a freqüência respiratória e o tempo
inspiratório são determinados pelo paciente
VM com pressão positiva contínua (CPAP)
paciente ventila espontaneamente em um sistema
pressurizado no nível da CPAP. Não necessita de um
ventilador mecânico mas apenas um gerador de fluxo
contínuo. Atualmente, a CPAP é mais utilizada como
modo de VMNI.