Hidratación adecuada: solución para hidratación oral hipo-osmolar
(con 40-60mEq/L de sodio) En los niños alimentados al pecho, debe
priorizarse la lactancia materna fraccionada y frecuente. NOM 031
VSO <1 año 75 ml c/ evacuación, >1 año 150 ml c/ evacuación
Deshidratación leve a moderada: rehidratación oral con una
solución con 60mEq/L de sodio, ya que el aporte electrolítico de esta
fórmula es similar a las pérdidas por deposiciones. NOM 031 100 ml
/ kg fraccionada c/ 30 mins x 4 hrs.
Administrar la solución en
volúmenes pequeños y
repetidos
rehidratación oral estándar
(con glucosa y 60mEq/L de
sodio) VS soluciones
modificadas (sucralosa,
polímeros de glucosa, zinc,
prebióticos y pépticos)
HIDRATACIÓN ENTERAL
Px´s pediátricos con deshidratación moderada y/o vómitos
persistentes: administrarse solución de rehidratación oral, con
60mEq/L de sodio, a goteo continuo por SNG.
HIDRATACIÓN IV
Adultos: Plan C. En choque hipovolémico. 50 ml / kg / 1 hr, 25 ml /
kg / 2da y 3ra hora.
Pediátricos: 5% de Dextrosa + 0.9% de NaCl.
Ultrarápida: 50 ml / kg / 1 hr
Rápida: 50 ml / kg / 3 hrs
Estándar: 20 ml / kg / hr
ALIMENTACIÓN
En px´s sin deshidratación,
mantener alimentación a tolerancia.
No se ha demostrado la efectividad de
excluir la fibra en reducir la duración
de la diarrea.
PROBIÓTICOS
Reducen duración de diarrea ,
disminuyen el riesgo de diarrea
≥4 días, reducen la severidad de
episodios y en casos más severos,
acortan el tiempo de
hospitalización (en promedio 1,12
días la estadía).
Saccharomyces boulardi
Lactobacillus GG
L. reuteri ATCC 5573 y DSM 17938
ANTIEMÉTICOS
ONDANSENTRON
Dósis pediátrica: oral. 2 - 8 mg
iv. .15 - .3 mg / kg
Dósis adultos: 8 mg c/ 12 hrs
ANTIMICROBIANOS
Debe reservarse para casos de disentería y/o
diarrea acuosa severa con etiología bacteriana
o parasitaria documentada. En el caso de la
infección por ECEH, no está indicado el uso de
antibióticos.
ANTISECRETORES
Racecadotrilo
Inhibidor de las encefalinasas
intestinales, que disminuye la
producción de AMPc (Adenosin
Monofosfato Cíclico) , a través de lo
cual se controla el componente
secretor de la diarrea.
Evidenció un reducción significativa
de la frecuencia de deposiciones, la
duración de la diarrea, disminución
en la tasa de re-consultas y
necesidad de líquidos endovenosos.
ANTIESPASMÓDICOS
Salvo excepciones, su uso está
contraindicado ya que puede dar una falsa
sensación de término de la diarrea y
favorecer complicaciones, incluso fatales,
como el megacolon tóxico
ZINC
En px´s con sospecha de deficiencia de
Zinc: 10-40 mg / d. Disminuye frecuencia de
deposiciones, duración de diarrea y riesgo
de evolucionar hacia diarrea prolongada.
OMS recomienda la suplementación de zinc
durante 10-14 días en niños con GEA