Neuroinfecciones

Micosis
1. Cryptococcus
  1. Etiología
    1. Cryptoccocus neoformans
      1. Importante causa de morbimortalidad Cosmopolita
    2. Cryptoccocus galtii
      1. Se limita a climas tropicales Afecta a inmunocompetentes
  2. Fisioptalogía
  3. Manifestaciones clínicas
    1. Indolente durante 1-2 semanas Fiebre, malestar general y cefalea Letargo o confusión, alteraciones mentales Signos meningeos, neurológicos focales o convulsiones
  4. Diagnostico
    1. Tinta china
    2. Cultivo
    3. Punción lumbar
    4. Cultivo de LCE
    5. antígeno criptocócico -Sérico (C-rAg).
  5. Tratamiento
    1. Introducción
      1. LamB o Damb+ Flucitocina 2 semanas
    2. Consolidación
      1. Fluconazol-400-800 8 semanas
    3. Mantenimiento
      1. Fluconazol-200 al día 1 año
Virus
1. Encefalitis viral
  1. Condición relativamente rara. Frecuentemente es confundida con un cuadro psiquiátrico
    1. Etiología
  2. Manifestaciones clínicas
    1. Síndrome encefalopático Alteración y fluctuación del estado de alerta Cambios de personalidad Trastorno cognitivo y/o conductual
  3. Diagnóstico
    1. Biopsia cerebral
    2. Citoquímica de LCR,
    3. Neuroimagen
    4. Electroencefalograma
  4. Tratamiento
    1. Aciclovir a una dosis de 10mg/kg/por dosis cada 8 horas
    2. No existe evidencia clara si hay un beneficio con el uso de esteroides
Parásitos
1. Toxoplasma gondii
  1. Manifestaciones clínicas
    1. Cefalea, Fiebre, Deficit neurológicos Convulsiones, Estupor y/o coma
      1. VIH/ Embarazadas
        Hidrocefalia
        Calcificaciones cerebrales
        Retraso psicomotor
  2. Fisiopatología
  3. Diagnóstico
    1. Recuento de CD4 RM con relace en anillos Anticuerpos IgG contra T. gondii Síndrome clínico compatible
  4. Tratamiento
    1. Sulfadiazina
    2. Pirimetamina
      1. Administrarse para prevenir la toxicidad hematológica inducida por pirimetamina.
    3. Epiramicina
      1. 1er trimestre 3 g
2. Taenia sollium
  1. Manifestaciones clínicas
    1. Asintomática Convulsiones Cefaleas Manifestaciones de PIC alta Confusión Problemas de equilibrio Hidrocefalia
  2. Fisiopatología
  3. Epidemiología
    1. Se transmite por la ingestión de huevos de T. solium arrojados en las heces
  4. Diagnóstico
    1. Manifestaciones clínicas Hallazgos de neuroimagen - lesiones quísticas, - lesiones realzadas Exposición epidemiológica
  5. Tratamiento
    1. Antiparasitaria Albendazol + Prazinquatel
Bacterias
1. Meningoencefalitis bacteriana
  1. Inflamación de leptomeninges (piamadre y aracnoides) debido a una infección bacteriana del LCR y ventrículos
  2. Manifestaciones clínicas
    1. Triada clásica
      1. Rigidez de nuca Alteración del estado de alerta Fiebre
    2. Cefalea
  3. Fisiopatología
    1. Infección por vía respiratoria con invasión al torrente sanguíneo
      1. Penetra BHE donde al ingresar al espacio subaracnoideo y ventricular
        Se multiplica y avanza la infección.
  4. Diagnóstico
    1. La neuroimagen no es necesaria para el diagnóstico
    2. Cultivo de LCR
      1. Gold standard
    3. Punción lumbar
  5. Tratamiento
    1. Antibióticos
      1. Administrarse en las primeras 24hrs
    2. Dexametasona
  6. Etiología
Hospital General de México Neurología Sagrero Guzman Dennis Haydee 3607

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