Laringomalacia:
Flacidez de la
epiglotis
Traqueomalacia:
Anillos
Traquealas
Causa MÁS
frecuente de
Estridor
Laringeo
Diagnóstico:
Fibroscopía
Tratamiento:
Conservador
80% de los casos
o Quirúrgico con
Stent
Vías Aéreas Altas
Faringoamigdalitis
<3 años: Vírica
>3 años:
Bacteriana
Bacteriana: Estreptococo B. Grupo A.
S. pyogenes
Clinica Bacteriana: Odinofagia,
Fiebre, Adenopatías, pápalas,
petequias en paladar blando
Diagnóstico: Exudado Faringeo
Tratamiento: Penicilina
(Alergia: Macrólidos)
Rinosinusitis
Inflamación de la mucosa
que cubre fosas nasales y
senos paranasales. F.
Locales: Desviación
Septum, Pólipos. F.
Generales. F Ambientales:
Temp, Contaminación
Bacteriana:
Neumococo y H.
Influenzae
Clinica: Cuadros Rinofaringitis
de repetición y persistente,
cefalea, tos y fiebre en 60%.
Etmoidal: MÁS FRECUENTE
Esfenoidal y Maxilar: 2do Lugar
Frontal: Último
Diagnóstico: Clinico,
Rx en 2 proyecciones
y TAC (Más sensible)
Complicaciones: Celulitis Preseptal y
Periorbitaria y Meningitis
OMA
Infección del
Oído Medio
Bacteriana:
Neumococo y H.
Influenzae
Tratamiento: Amoxi
+ Clavulanato
(Alergia: Macrólidos)
Miringotomía en
Recurrentes
Laringitis
Crup 2 Tipos 1. Viral 2. Espasmódica
Viral:
Parainfluenza 1
y 3
Clinica: Tos
Perruna, Disfonia
y Estridor
Inspiratorio
Tratamiento:
Oxigeno: Si hay
Hipoxemia
Dexametasona
IM o IV, elección
o budesonida en
casos leves
Adrenalina
Nebulizada y
Aire húmedo y
Frio
Espasmódica
Epiglotitis
Bacteriana: H.
Influenzae y S.
Pyogenes
Clínica: Sialorrea, disfagia, disfonía, disneaFiebre,
Babeo, Estridor Inspiratorio, Posición en Tripie,
Palidez, Cianosis, Shock y Muerte (Casos graves)
Diagnóstico:
Examen Laringeo
en Quirófano, se
observa epiglotis
rojo cereza.
Casos Leves: Rx
Lateral,
tumefacción del
espacio
supraglótico.
HEMOCULTIVO
Tratamiento:
Intubación
Nasotraqueal.
Anfibióticos:
Cefttriaxona o
Cefotaxima,
Corticoides
Antibiótico
Ceftriaxona: 50-75 mg/kg/día
IV IM cada 12-24 horas
Cefotaxima <12 años100-200
mg/kg
Laringotraqueitis
Bacteriana: S. Aureus
Clinica: Estridor Mixto
Diagnóstico: Clinico
Tratamiento: Cloxacilina
Dexametasona: La dosis de 0,15
mg/kg es igual de eficaz que dosis
superiores de 0,30 y 0,60 mg/kg
(en este caso, con un máximo de
10 mg)
L-adrenalina 1:1.000 a dosis de
0,5 ml/kg, hasta un máximo de
5 ml, completando hasta 10 ml
con suero salino, nebulizado
con un flujo de 5-10 L/min con
O2 al 100%
Neumonía
Bacteriana por
Edad: <3 Semanas:
S. Agalactie >3 y >3
m: C. Trachomatis
>5m y <3 años: Viral
>3 año: M.
Pneumonie y S.
Pneumonie
Clínica: Fiebre,
Expectoración,
dolor torácico
tipo Pleurítico,
Hiperventilación
y Crepitantes
focales
Clínica Atípica:
Lenta,
sintomas
catarrais, tos
seca iiritativa,
mialgias,
cefalea
Diagnóstico:
Radiografía de
Tórax:
Condensación
Pulmonar
Atípica: Patrón
intesrticial
difuso
Tratamiento:
Empirico: Amaicilona
IV (Ingreso)
Amoxi+Clavulanatao
(No Ingreso)
Cefotaxima: Derrame
Atípica: Macrólidos
Complicaciones:
Derrame Pleural y
Abscecificación
Bronquiolitis
Primer cuadro de Sibilancias
en Menores de 2 años
Viral: VSR
Debido a infección por VSR hay
edema bronquiolos y se acumula
moco y detritus celulares, se
disminuye el calibre de la vía aérea,
pueden existir atelectasias, puede
haber hipotermia e hièrcapnoa
Clinica: Tos, Disnea, Febricula,
Taquipnea o Dificultad Respiratoria y
Sibilancias ESPIRATORIAS, roncus
dispersos
Diagnóstico:
Clínico, RX Tórax
con
Hiperinsuflación y
áreas de
atelectasias
Tratamiento: Hidratación y
nutrición, Oxigenoterapia,
Adrenalina Nebulizada >6
meses Salbutamil,
Asistencia Ventilatoria
Profilaxis con
Palivizumab, Niños
prematuros o con
enfermedad Crónica,
Cardiopatía e
Inmunodeprimidos
Asma
ENFERMEDAD
INFLAMATORIA,
HIPERREACTIVIDAD
Y ES REVERSIBLE
Reversibilidad: FEV
con Recuperación
del 12% Post B2
Hiperreactividad:
FEV con
Disminución del
20% Poaat Histmin,
Metacolina
Factores:
Genéticos y
Ambientales
Clinica:
Tos,
Disnea,
Sibilancias,
Diagnóstico:
Espirometría
Clasificación
Tratamiento: B2
Cortos, Largos,
Esteroides, Inhibidor
de los Leucotrienos,
Fibrosis Quistica
Mutación en el gen CFTR, Cromosoma 7,
alteración en el canal de Cloro
Alteración en las secreciones
pulmonares, las cuales son
espesas, se ocasiona
obstrucción, puede haber
obstrucción del páncreas e
ileo meconial
Clinica: Obstrucción-infección-Inflamación TOS: seca a
productiva ESPUTO: Claro a Purulento DR: Refractaria a
Tratamiento Broncodilatador. NEUMONIA: P. Eruginos y B.
Cepacia (Mal pronóstico). ICD. Aspergilosis (Esputo
herrumbroso). Otros: Tórax Hiperinsuflado, acropauias.
PANCREAS: DM, Insuficiencia Pancreática y en raras ocasiones
Pancreatitis. DIGESTIVO: Ileo meconial. SOID, Colonopatía
Fibrosante, Prolapso, RGE, Hepatopatía
Diagnóstico 1 Criterio de c/cuadro: Cribado: 1.
Tripsonógeno IR 2. Test de Sudor: Cualitativo >50 -
y >50 +. obligo a hacer Cuantitativo <40- y >60+.
Genética
Tratamiento
Respiratorio:
Rehabilitación, fisioterapia
2 veces al día, DNAasa, Tx
Antiinflamatorio: Uso de
Macrólidos, Esteroides en
Aspergilosis, Atelectasias,
AB, fisioterapia,
Hemoptisis: Descartar
déficit de Vit K.
Neumotorax: <20% y
Asináticotom: Conservador.
>20% o Sintomático:
Drenaje