CLONAZEPAM

MECANISMO DE AÇÃO
1. COMO FUNCIONA ESSE MEDICAMENTO
  1. Os benzodiazepínicos são medicamentos que causam inibição leve do sistema nervoso, com consequente ação anticonvulsivante, sedativa leve, relaxante muscular e tranquilizante.
INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA
1. Fármaco-alimento
  1. Interações com alimentos não foram estabelecidas. O suco de toranja pode aumentar o efeito de clonazepam.
2. Fármaco-laboratório
  1. Interações com testes laboratoriais não foram estabelecidas.
3. Comprometimento do fígado
  1. Pacientes com comprometimento do fígado grave não devem ser tratados com clonazepam e pacientes com comprometimento hepático leve a moderado devem receber a dose mais baixa possível.
POSOLOGIA
1. Transtorno de Humor
  1. Transtorno afetivo bipolar
    1. 1,5 mg a 8 mg/dia. Dose recomendada: 2,0 a 4,0 mg/dia.
  2. Depressão Maior
    1. 0,5 a 6,0 mg/dia. Dose recomendada: 2,0 a 4,0 mg/dia.
2. Transtorno de Ansiedade
  1. Distúrbio do pânico
    1. Dose inicial: 0,5 mg/dia, dividida em 2 doses. Pode-se aumentar a dose a critério médico.
  2. Ansíolítico em geral
    1. Dose recomendada: 0,5 a 1,5 mg/dia (dividida em 3x/dia)
  3. Fobia Social
    1. 0,25 mg/dia até 6,0 mg/dia (2,0 mg, 3x/dia). Dose recomendada: 1,0 a 2,5 mg/dia
3. Síndrome Psicóticas
  1. Acatisia
    1. 0,5 mg a 4,5 mg/dia. Dose recomendada: 0,5 a 3,0 mg/dia
  2. Síndrome das pernas inquietas
    1. 0,5 mg a 2,0 mg/dia.
  3. Vertigem e distúrbios do equilibrio
    1. 0,5 mg a 1,0 mg ao dia (2x/dia). Doses diárias superiores a 1,0 mg não são recomendáveis.
  4. Síndrome da boca ardente
    1. 0,25 a 6,0 mg/dia. Dose recomendada: 1,0 a 2,0 mg/dia.
4. Distúrbios Epilépticos
  1. Dose inicial: não exceder 1,5 mg/dia, dividida em 3 doses. Aumentar a critério médico. Dose diária máxima recomendada: 20 mg.
FARMACODINÂMICA
O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR
1. QUANDO NÃO DEVE SER USADO
  1. O clonazepam é contraindicado a pacientes com hipersensibilidade conhecida a clonazepam ou a qualquer dos excipientes do medicamento, em pacientes com insuficiência respiratória grave ou comprometimento do fígado grave,
2. Gravidez
  1. O clonazepam só deve ser administrado a gestantes se houver indicação absoluta e se os benefícios potenciais superarem os riscos para o feto.
3. Disturbios Epiléticos
  1. O clonazepam é indicado para tratar crises epilépticas e espasmos infantis (Síndrome de West).
4. Crianças
  1. O clonazepam pode aumentar a salivação e as secreções brônquicas em lactentes e crianças pequenas
5. Abuso e Dependência
  1. A descontinuação brusca do tratamento será acompanhada por sintomas de abstinência: psicoses, distúrbio comportamental, tremor, sudorese, agitação, entre outros.
6. Idosos
  1. Os efeitos parecem ser maiores em pacientes idosos do que em pacientes mais jovens, mesmo em concentrações plasmáticas similares.
FARMACOCINÉTICA
1. O clonazepam é quase completamente absorvido após administração oral. A biodisponibilidade absoluta dos comprimidos de clonazepam é maior do que 90%.
ADMINISTRAÇÃO
1. Quando esquecer
  1. Nunca dobre a dose na próxima tomada. Apenas continue com a próxima dose no tempo determinado. Respeite os horários, as doses e a duração do tratamento.
2. Instruções especiais
  1. Pode ser usado com outros antiepilépticos, mas é necessario o ajuste da dose de cada medicamento para atingir o efeito ideal. Não pare de tomar clonazepam subitamente, você pode ter novas crises epilépticas.
MALES CAUSADOS PELO MEDICAMENTO
1. REAÇÕES ADVERSAS
  1. Sistema Imunológico
    1. Reações alérgicas, poucos casos de anafilaxia.
  2. Psiquiátricos
    1. Amnésia, alucinações, tentativa de suicídio, despersonalização, distúrbio de memória, inquietação.
  3. Sistema nervoso
    1. Diminuição da concentração, sonolência, lentificação, hipotonia muscular, tonturas, ataxia, dor de cabeça, entre outras.
  4. Oculares
    1. Visão dupla reversível, aparência de “olho vítreo”
  5. Cardiovasculares
    1. Palpitações, dor torácica, insuficiência cardíaca.
  6. Respiratórios
    1. Congestão pulmonar, congestão nasal, hipersecreção, tosse, falta de ar, bronquite, rinite, faringite, depressão respiratória.
  7. Gastrintestinais
    1. Perda do apetite, língua saburrosa, constipação, diarreia, boca seca, incontinência fecal, gastrite, aumento do fígado.
  8. Pele/Tecido subcutâneo
    1. Urticária, coceira, erupção cutânea, perda de cabelo.
  9. Musculo esqueléticos / tecido conectivo
    1. Fraqueza muscular, dor nas costas dor na nuca.
  10. Renais/ Urinários
    1. Dificuldade para urinar, perda urinária durante o sono, noctúria, retenção urinária, infecção do trato urinário, incontinência.
  11. Sistema Reprodutivo
    1. Cólicas menstruais, diminuição de interesse sexual, impotência
  12. Lesões envenenamento
    1. Quedas e fraturas. Risco maior em pessoas usando outros sedativos
  13. Exames complementares
    1. Diminuição dos glóbulos brancos e anemia, alterações dos exames da função do fígado.
  14. Ouvido
    1. Otite, vertigem.
  15. Diversas
    1. Desidratação, deterioração geral, febre, aumento dos gânglios linfáticos, infecção viral.
2. DOSES ELEVADAS
  1. Geralmente causam sonolência, confusão mental, ataxia e disartria. A superdose de clonazepam está raramente associada com risco de morte, mas pode levar à arreflexia, apneia, hipotensão arterial, depressão cardiorrespiratória e coma
CUIDADOS E CONSERVAÇÃO
1. Devem ser conservados em temperatura ambiente (entre 15 e 30 °C).Protegidos da luz e umidade. Guarde-o em sua embalagem original.
2. O flumazenil não é indicado a pacientes com epilepsia que foram tratados com benzodiazepínicos.

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