Aparato Lagimal

Aparato Lagimal

dacrioestenosis del lactante
1. causas
  1. obstrucción por mucosas
    1. membranas
    2. pliegues
  2. imperforación (rara)
2. evolución
  1. resolución espontánea al crecer huesos de la nariz
3. cuadro clínico
  1. epífora
  2. secreción mucosa escasa verde-amarillenta no infecciosa
    1. purulenta
      1. dacriocistitis
4. tx
  1. masaje
    1. compresión sostenida hacia arriba y abajo durante 15 seg
    2. 3 veces al día con ungüento antibiótico profiláctico
    3. ciprofloxacino 1-2 gotas después de cada masaje y en cada intervalo
    4. Sterimar o Nariclear 1 nebulización después de cada masaje
  2. sondeo de vía lagrimal
    1. dacriestenosis congénita
    2. 6 meses
    3. sonda de Bowman
  3. dacriointubación con silastic
    1. 12 meses
  4. daciocistorrinostomía
dacriocistitis
1. aguda
  1. del lactante
    1. causa
      1. estenosis crónica - distensión del saco lagrimal - agudizaciones
    2. cuadro clínico
      1. tumor, rubor, calor y dolor en área del saco lagrimal
    3. tx
      1. antibióticos orales
        dicloxacilina, clindamicina y cefalexina
      2. AINES
        diclofenaco o paracetamol
      3. antibiótico tópico en ungüento
      4. NO MASAJES
      5. sondeo de vía lagrimal
  2. del adulto
    1. cuadro clínico
      1. dolor subagudo - intenso
      2. enrojecimiento, tumefacción y sensibilidad en canto medial
      3. epífora y secreción
      4. edema palpebral
    2. tx
      1. antibiótico oral
        cefalexina y cefuloxima
        casos graves
        ceftazidina y ceftriaxona
      2. AINES
      3. antibiótico tópico: gotas o ungüento
      4. NO MASAJES, IRRIGACIÓN NI SONDEO
2. crónica
  1. cuadro clínico
    1. epífora
    2. conjuntivitis crónica
    3. retención de lágrima y secreción mucosa
    4. aumento de volumen del saco lagrimal sin inflamación
    5. obstrucción del extremo distal del saco lagrimal
  2. diagnóstico
    1. obtención de secreción mucosa o mucopurulenta al presionar el saco lagrimal
    2. irrigación de vías lagrimales
    3. endoscopia de vías lagrimales
  3. tx
    1. dacriocistorrinostomía
      1. conexión entre la mucosa nasal y el saco lagrimal
      2. ventana ósea en el saco lagrimal
referir
1. niño con lagrimeo persistente después de los 6 meses
2. niño con dacriocistitis aguda
3. adulto con datos de obstrucción lagrimal persistente

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