Es el proceso enfocado a realizar una
evaluación sistemática, continua e integral de
las cuentas médicas, desde el punto de vista
administrativo, financiero y de pertinencia
médica, según la normatividad vigente y los
parámetros contractuales definidos por las
partes.
TIPOS DE AUDITORIA
ESTRUCTURA
PROCESO
RESULTADOS
Quien la realiza El auditor de cuentas
médicos debe ser profesional médico con
postgrado de Auditoría Médica o de servicios
de salud que informe a las Directivas los
hallazgos para que se disponga de las
medidas necesarias para corregir las fallas
detectadas, como parte de un proceso de
mejoramiento continuo de la calidad de la
atención. Auxiliar administrativo Cuentas
Médicas Recibe facturas o documentos
equivalentes, las respuesta a glosas o
devoluciones, presentados por los
prestadores de servicios de salud, en medio
físico y magnético.
Herramientas:
Manual de Glosas
Tarifarios Soat , Iss,,
Software Excel o
programa
informatico