Capacidad elevada de penetración en los tejidos
biológicos
Frecueencia mayor a 300 000Hz
Radiofrecuencia: de
3KHz a 300MHz
Onda corta (método
capacitativo y
método inductivo):
13,56 MHz; 27,12
MHz y 40,68 MHz,
siendo 27,12 MHz la
frecuencia más
habitual.
UHF: 434 MHz
Microondas: 2450
MHz
CAMPO MAGNÉTICO: responsable de los efectos NO
térmicos, que en este caso son efectos derivados del
campo magnético
CAMPO ELÉCTRICO: responsable de los efectos térmicos
Se emplea principalmente para buscar efectos térmicos,
hay también un efecto biológico reparador y se atribuye
al campo magnético ese efecto no térmico
o DIATERMIA
Mecanismo de actuación
EFECTO TÉRMICO
Se provoca gracias a un
movimiento de fricción entre
las partículas que genera calor
Si pasamos una corriente eléctrica
por el agua la corriente se situará
de forma que los H+ buscarán el
electrodo ㊀ y el O el electrodo ㊉
Si cambiamos la polaridadm los moleculas
girará para busar equiilibrio electrico
Si eso se produce muchas veces -> producción
de efecto térmico
Corriente electrica produce:
CORRIENTE DE
DESPLAZAMIENTO:
modo de transmisión
de la corriente eléctrica
en cuerpos aislantes
CORRIENTE DE
CONDUCIÓN: mode de
transmisión de corriente
eléctrica en cuerpos
coonductores.
Paso de corriente: tejido
más superficial al más
profundo. y generaría un
calentamiento adicional
de los tejidos (debido
Ley de Joule)
Se produce
desplazamiento de
energía eléctrica por
polarización del tejido
CORRIENTE DE
INDUCCIÓN: corriente
de la misma frecuencia
dentro del tejido,
Calentamiento de las
estructuras se
produicirá
directamente en el
tejido profundo y el
efecto térmico
superficial es por la
difusión del calor de
capas más profundas a
la capas más
superficiales.
Mayor efecto sobre los tejidos ricos en agua e iones (músculo, nervio zonas con
edema, hematomasm derrames) mientras que en los tejidos como piel y grasa
menor efecto térmico.
NOTA: no es así ya que si la corriente se transmite mediante conducción de
superficial a profundo se va a calentar antes que la grasa que el músculo,
Importante en personas con muchas grasa
RESUMEN y COMPARACIÓN A US
1. AF y US
proedimientos
que generan
calor en
PROFUNDIDAD
de los tejidos
2. US: genera
calor por efecto
mecánico de la
onda. AF: por la
fricción entre
las particulas
3. Calentamiento
se producirá en
US y AF corriente
conducción,
superficial a
profundo.
Mientras que AF
corriente
inducción,
profundidad.
4. US mejor en
tejidos ricos en
proteínas
(practicamente
no calienta la
grasa). AF
predominente
en tejidos ricos
en agua e iones
5. Superficie
de aplicación
mucho mayor
con AF
EFECTO
MAGNÉTICO
Aplicación derivados del campo magnético en la alta frecuencia se
diferencia en la magnototérapia en que se aplicadores diferentes
y en frecuencia de la corriente generadora.
Efectos fisiológicos
EFECTOS
TÉRMICOS
Cuando se produce calentamiento de los tejidos,
compensación del organismo:
GENERAL: produciendo
vasodilatación, sudor y
reducción en la producción
de calor
LOCAL: produciendo
aceleración del metabilismo
celular y el aumento del
transporte a través de las
membranas celulares
TERMORRECPTORES se encuentra a nivel superficial = la piel
va detectar cambios en la sensación térmica (umbral
tolerencia unos 42ºC) pero en tejidos profundos (músculos)
NO (pero existe nociceptores que detectan cambios elevados
de Tº (umbral 48ºC)
De superficial a profundo:
termorreceptores se
saturan antes
Directamente en
profundidad: Sensación de
calor referida por el
paciente va a venir dada
por el calentamiento de las
estructuras más profundas.
Efecto térmico va a ser
mayor pero hay mayor
riesgo de sobredosificación
Mayor es el efecto térmico mayor será el efecto fisiológico
pero esto será cierto hasta un límite
Desnaturalización de las
proteínas: se pierde su
configuración
tridimensional
Expresión de proteínas de
choque térmico y de factor
de crecimiento: proteínas
se unen a las proteínas
desnaturalizadas para
evitar su agregación y para
determinar su posterior
degradación o para puedan
volver a su conformación
inicial
2. AUMENTO DEL METABOLISMO:
aumento tasa metabólica 13% por
cada centigrádo hasta alcanzar 100%
al producirse una elevación de unos
10ºC sobre la temperatura basal. A
partir de 45ºC = desnaturalización y
expresión de proteínas de choque
térmico y de factores de crecimiento.
1. VASODILATACIÓN: mayor es
la temperatura mayor será el
incremento de la circulación
(rango 41 - 45º). Si estimulo
demasiado intenso, puede
producir estasis; vasodilatación
produce: aumento trofismo,
Reabsorción linfática,
Dismunución del dolor
3. DISMINUCIÓN DE LA
VISCOSIDAD: considerarlo a
nivel vascular y también en
zonas edematizadas o líquido
sinovial.
4. AUMENTO DE LA EXTENSIBILIDAD
DE LOS TEJIDOS: efecto
principalemente sobre las fibras de
colágeno.
5. DESTRUCCIÓN DE TEJIDOS PARA LA NEOFORMACIÓN DE TEJIDOS: en
tejido conjuntivo, síntesis de proteínas de choque térmico a Tº >45ºC se
asocian a un aumento en el espresor del tejido y a una mejora en su
organización y firmeza. Tº entre 60 y65ºC, se describe daño tisular para
estimular neoformación. Efecto análogo buscado para la técnicas de
ondas de choque o electrolisis percutánea.
EFECTOS NO
TÉRMICOS
DERIVADOS DEL
CAMPO MAGNÉTICO
AUMENTO DEL
TROFISMO:
Leucopenia seguida
de una leucocitosis
(aumento nº
leucocitos) -> mayor
efectividad de dichos
leucocitos sobre el
tejido diana al
producir la activación
procesos metabólicos.
DISMINUCIÓN
DEL DOLOR POR
RELAJACIÓN
MUSCULAR
NORMALIZACIÓN DE
LA FUNCIÓN DE LA
MEMBRANA
CELULAR Y DE LA
ACTIVIDAD CELULAR:
Efecto similar a
efectos mécanicos
descritos para el US
OTROS
EFECTOS A
CONSIDERA
DISMINUCIÓN DEL TIEMPO DE COAGULACIÓN:
contraindicado el uso en pacientes con
anticoagulantes, en hemorragias, factor a
tenir en cuenta tanbiem en mujeres en fase
menstrual
VASODILATACIÓN O
VASOCONTRICCIÓN POR
EFECTO REBOTE:
precauciones con pacientes
con un defectos arteriales
AUMENTO DE
LA GLICEMIA
AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DE
LA HIPÓFISIS: contraindicado
en parte posterior del cuello
EFECTO ACUMULATIVO EN DOSIS PEQUEÑAS: precaución corresponde
al fisioterapeuta que puedo presentar ansiedad, cansancio, depresión,
cefaleas e insomnio si está sometido a dichos campos de forma
repetida. Aparatos producent menos efectos de radiación
Efectos terapéutica
1. SI QUEREMOS OBTENER EFECTOS TÉRMICOS,
emplearemos técnicas de AF que tengan
predominantamente un efecto térmico
Analgesia en procesos CRONIFICADOS
Reabsorción de un edema crónico
Activación de los procesos metabólicos en
fases subagudas-crónicas
Aumento de la eleasticidad de partes
blandas: cápsulas, fibrosis, cicatrices
retráctiles. En est caso, tras la aplicación de
la técnicas de AF habrá que realizar
movilización y/o estiramientos
2. SI QUEREMOS OBTENER EFECTOS NO TERMICOS,
(derivados del campo magnético), emplearemos
técnicas de AF que tengan predominantamente un
efecto derivado del campo magnético.
Analgesia en procesos
AGUDOS-SUBAGUDOS
Reabsorción de un edema de origen
inflamatoria
Reparación de los tejidos lesionados en las
tres fases: inflamación, proliferación y
remodelación
Posible efecto positivo en la cicatrización
del nervio y consolidación de fracturas
NOTA: Efectos terapéuticos US y AF muy similares
Consideraciones generales
de los aparatos de AF
1. FRECUENCIA DE EMISIÓN
Radiofrecuencia: de 3KHz a 300 MHz-
Indiba: 448 KHz, Human Tecar: 485
KHz, Biotronic : 800-850 KHz -
(empleando una modulación de la
frecuencia -> efecto más selectivo)
Onda corta (método capacitativo y
método inductivo): 13,56 MHz; 27,12
MHz y 40,68 MHz, siendo 27,12 MHz
la frecuencia más habitual.
UHF: 434 MHz
Microondas: 2450 Mhz, se reflejan en
las interfaces tisulares, lugar donde
se va absorber más la radiación.
Pueden generar puntos calientes en
la piel y grasa
2. NÚMERO DE ELECTRODOS: va
determinar como se va a producir el paso
de corriente por los tejidos
2 electrodos -> paso
de corriente de
conducción y efecto
de superficial a
profundo
Radiofrecuencia ( Indiba,
Human Tecar), Onda corta
(método capacitativo),
UHF, Microondas
1 electrodo -> paso
de corriente de
inducción y efecto
directamente en
profundidad
Radiofrecuencia
(Biotronic), Onda corta:
método unductivo
Si tenemos en
cuenta el nº de
aplicador
1 APLICADCOR
APLICADOR MONOPOLAR donde se puede:
Emplear único electrodo -> efecto directamente en
profundidad, Emplear 2 electrodos en el mismo
aplicador -> efecto superficial a profundo (pero se
conseguirá alcanzar mayor profundidad que con
las aplicaciones bipolares
APLICADOR TETRAPOLAR: 3 electrodos (hay
electrodo activo y 2 de retorno - polaridad puede
variarse) en el mismo aplicador -> efecto
superficial a profundo
2 APLICADORES
APLICADOR BIPOLAR: Electrodo activo sobre tejido
diana y el de retorno a una distancia del primero,
-> efecto superficial a profundo
3. METODO DE EMISIÓN.
Continuo: hay
un paso de
corriente
durante 100%
del tiempo
Pulsátil: paso de
corriente
interrumpido
con tiempos de
descansos
4. TIPO DE APLICACIÓN
Estática
Dinámica
Metodología de aplicación
ONDA CORTA
CAPACITATIVA
cuando se desean obtener efectos
térmicos, calentamiento capas más
superficial a más profundas.
Preferentemente en el tratamiento de
estructuras muy superficiales como
costillas, columna vertebral, manos y
pies
Siempre se emplearán 2 electrodos y 2 aplicadores
2 tipos de
electrodos
PLACAS: No se aplica en contacto directo
con la piel, tienen una carcasa que puede
se poner en contacto con la zona a tratar
DE CAUCHO:
Distancia electrodo-pìel será de 2-4cm, a mayor
distancia mayor profundidad de penetración. Se
puede colocar una a una distancia menor para tener
un efecto más superficial y profundo respectivamente
Si zona a tratar tiene zona prominentes, el corriente
se focalizará en dicha zona (maléolo lateral por
ejemplo)
Si se emplean electrodos de diferente tamaño la
corriente y efecto, se concentará en el electrodo de
menor tamaño.
COLOCACIÓN TRANSVERSAL
Electrodos enfrentados. Efecto en SERIE, ondas pasan de
un tejido a un otro reflejándose, refractándose y
absorbiéndose por lo que se actúan y pierden energía.
Cuando llegan en profundidad pérdidas de potencia.
Aumento de Tº será mayor en los tejidos más superficiales.
Electrodos cada extremo de un miembro, paralelos a
alineación de los tejidos. Coriente seguirá via de menor
resistencia (músculos y tejidos ricos en agua e iones.
Efecto paralelo. Efecto mayor en profundidad
COLOCACIÓN LONGITUDINAL
COPLANAR
Electrodo mismo plano de tratamiento. Mayor sea la
distancia entre eloectrodos mayor será la capacidad de
penetración, metodo de tratamiento superficial
Ángulo de incidencia, generalmente se colocarán los
electrodos entre sí y parelelos entre sí y a la superficie a
tratar.
ONDA CORTA
INDUCTIVA
Electrodo de
bombina
Electrodo de
cable
Un cableque se coloca enrollado sobre la superficie a
tratar. Está en desuso.
Electrodos se colocan en contacto directo con la zona a tratar y en este caso no
será necesario colocar un tejido de algodón en medio porque no se espera
efecto térmico superficial.
MICROONDAS
Se utilisa cuando desean obtener efectos térmicos, calentamiento
superficial a profundo. La microondas se reflejan en las interfases
tisulares, lugar donde va se absorber más la radiación. Se puede
generar punto calientes en la piel y grasa.
Por contacto
A distancia
Irrador de campo redondo (R)
Se coloca a unos 10cm de
distancia. Se emplea para
zonas más pequeñas
Irradiador de campo grand (M)
Irrador de campo largo (L)
Se coloca a unos 5cm de
distancia. Se emplea para
zonas corporales alargadas.
Irrador circular (T)
Se coloca a unos 5cm de distancia.
Se emplea en pediatría,
otorrinolaringología, oftalmología
y odontología.
Se coloca en contacto directo
con el paciente. Se emplea
para zonas corporales
grandes.
Se aplica directamente
sobre la zona a tratar y
dosis máximas no
sobrepasan los 10W, por lo
que están indicados para el
tratamento de zonas muy
pequeñas
Electrodo denominado CIRCUPLODE, que tiene una pantalla
que detiene el campo electrico generado por la corriente
de alta frecuencia pero que permite que el campo
magnético que posteriormente generará la corriente
eléctrica inducida pase. Este corriente no puede atravesar
el tejido y no se calienten los tejidos más superficiales.
Dosis de aplicación
EFECTO TÉRMICO,
MODO CONTINUO
(y pulsado de la
onda corta
capacitativa y
microondas)
Dosis = PP x t
PP: Pico de potencia.
t: tiempo de tto
Pico de potencia se ajustará de forma cualitativa
DOSIS I: Falta deperccepción térmica.
Apenas por debajo del umnbral. No
se emplea, dosis muy baja.
DOSIS II: Leve calentamiento apenas
perciples. Percepción térmica apenas
notable
DOSIS III: Calor agradable y
perfectamente tolerable
DOSIS IV: Sensación de calor apenas
tolerable, casi quemante. No se
emplea
Tiempo de tratamiento: 10-20min
EFECTO NO
TÉRMICO, MODO
PULSÁTIL (onda
corta inductiva)
Dosis = PM x t
PM: potencia media
t: tiempo de tto
Potencia media se calcula: PM = PP x DF x FP
PP: pico de potencia: máximo que permita el
electrodo
DF: duración de fase: máx 0,4 ms. Depende
del tiempo desde la lesion, cuando más
tiempo ha pasado, más duración de fase
FP: frecuencia de pulso: <82Hz - patología
aguda. >82Hz - conforme evoluciona la
patología
Tiempo de tto: 18-24 min (se puede hasta
30-60min). Pero objetivo favorecer la
circulación, no se programarán más de 10min
(mayor efecto a partir de ese tiempo)
Mayor sea el pico de potencia, mayor sea el
efecto térmica
Generaliades de aplicaión
Aparato en una sala individual donde no hay otros
equipos electronicos
El paciente debe a ninguno momento tocar elemento
metálico durante el tto ni material que pude
amplificar el señal
Fisioterapeuta al menos de 2m del paciente durante
el tratamiento (5m si mujeres embarazadas)
Zona de aplicación desnuda
En aplicación estáticas se colocará una toalla de
algón fina sobre la piel y el electrodo. NUNCA
realizar una aplicación sobre el tejido de material
síntético.
Electrodos se colocarán en un ángulo de 90º para
evitar reflexión de la corriente
Contraindicaciones
GENERALES
Estimuladores nerviosos implantados o transcutáneos:
marcapasos. Puede producir interferencia con el aparato y
quemaduras en el tejido
Tuberculosis
Embrazo, Fiebre
Epífisis en crecimiento
Trastornos de la sensibilidad
CUANDO SE BUSCAN EFECTOS TÉRMICOS
Implantes métalicos. Producen quemaduras en el tejido
Cáncer: a no ser que el tratamiento esté dirigido al propio
tumor
Ojos
Testículos. Podrían producir inferlidad
Epífisis en crecimiento
CUANDO SE BUSCAN EFECTO NO TÉRMICOS
Tejidos profundos (orgános internos)
Precauciones
No debe habar material eléctrico o electromagnático
cercano, mínimo a una distancia de 2m
Sujetos obesos puede producir calentamiento excesivo de
la grasa y no obtener el efecto deseo en el tejido
profundo
No en paciente lleva DIUs de cobre o con audífonos
Precauciones para el fisioterapeuta: 2-5m del aparato y
vigilar la paración de cansancio generalizado