VALVULOPATÍAS

ESTENOSIS MITRAL
1. Obstruccion al llenado del VI que se produce como consecuencia de una alteración en la válvula mitral.
2. Fisiopatología
  1. Reducción de orificio mitral
  2. Flujo retrógrado pulmonar
  3. Se dx 10-15 años posterior de infección
3. Clínica
  1. Disnea
  2. Hemoptisis
  3. Palpitaciones
  4. Embolización cerebral
  5. Fatiga
  6. Signos de IC derecha
  7. Fascies mitral corvisart
  8. Cianosis en labios y mejillas
4. Rx: 4 arcos en borde ECG: Crecimiento AI y VD, fibrilación ventricular
5. Rolido diastólico, refuerzo presistólico
INSUFICIENCIA MITRAL
1. Es la incompetencia valvular mitral que permite el flujo de sangre desde el VI a la AI durante la sistole
2. Fisiopatología
  1. Incremento de volumen en cavidades
  2. Congestión pulmonar
3. Clínica
  1. Astenia
  2. Adinamia
  3. Fatiga
  4. Disnea
  5. Embolización
  6. Edema súbito
  7. Soplo sistólico con desdoblamiento en S2, disminución S1
  8. Soplo holosistólico aumenta con Valsalva
4. ECG: Crecimiento AI (P mitral), crecimiento VI, fibrilacion auricular
ESTENOSIS PULMONAR
1. Es un impedimento a la eyección del VD debido a una reducción de la válvula pulmonar
2. Clínica
  1. Asintomáticos
  2. Signo de Dressler
  3. Frémito
  4. Soplo sistólico efectivo
3. ECG: Hipertrofia del VD
INSUFICIENCIA PULMONAR
1. Es la incompetencia de la válvula pulmonar que permite el reflujo de sangre hacia el VD en la diástole
  1. Etiología
    1. Dilatación arteria pulmonar
    2. Fiebre reumática
  2. Clínica
    1. Signo de Dressler
    2. Soplo diastólico de baja intensidad
    3. Soplo mesosistólico y click de apertura
    4. Soplo de Graham Steel
2. ECG: Sobrecarga ventricular derecha
ESTENOSIS AÓRTICA
1. Obstrucción a la eyección ventricular izquierda
2. Etiologia
  1. Valvular congénita
  2. Valvular adquirida
3. EKG: Hipertrofia ventricular izquierda,, ausencia de r en precordiales derechas y de q en DI, aVL, V5 y V6, infradesnivel del ST e inversión de la onda T en derivaciones izquierdas.
4. Fisiopatología
  1. Orificio reduce
  2. Sobrecarga de presión
  3. Hipertrofia
  4. Isquemia
5. Clínica
  1. Angor
  2. Síncope
  3. Disnea de esfuerzo
  4. Soplo sistólico
  5. Segundo ruido desdoblado
INSUFICIENCIA AÓRTICA.
1. Reflujo de sangre de la aorta al ventrículo izquierdo.
2. Etiología
  1. Fiebre reumática
  2. Válvula bicúspide
  3. Endocarditis infecciosa
  4. Traumatismo
  5. Dilatación de aorta
3. Fisiopatología
  1. Sobrecarga de VI
  2. Forma retrógrada de presión en AI
4. Clínica
  1. Aguda
    1. Disnea súbita
    2. Hipotensión
    3. Edema agudo de pulmón
    4. Primer ruido ausente o disminuido
  2. Crónica
    1. Disnea de esfuerzo
    2. Disnea paroxística nocturna
    3. Edema agudo de pulmón
    4. Aumento de pulso
    5. 1° y 2° ruido disminuidos
    6. Soplo holodiastólico
5. ECG y RX de tórax
  1. Agudo
    1. Normales, congestión o edema leve.
  2. Crónico
    1. Sobrecarga diastólica o de volumen / Dilatación y agrandamiento de cavidades
INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA.
1. Regurgitación de sangre desde el ventrículo derecho hacia la aurícula derecha debida a una incompetencia del aparato valvular tricuspídeo.
  1. Etiología
    1. Incompetencia funcional de válvula
    2. Dilatación VD
    3. Fiebre reumática
    4. Endocarditis infecciosa
  2. Clínica
    1. Dolor en hipocondrio
    2. Ascitis
    3. Edema en miembros inferiores
    4. Pulsaciones
    5. Astenia
    6. Adinamia
    7. Fatiga
    8. Ictericia
    9. Segundo ruido aumentado
    10. Soplo holosistólico
  3. ECG: Fibrilación auricular con bloqueo de rama derecha, signos de crecimiento ventricular derecho.
  4. Rx tórax: Cardiomegalia, derrame pleural
ESTENOSIS TRICUSPÍDEA
1. Dificultad para el paso de sangre de la aurícula al ventrículo derecho
  1. Etiología
    1. Fisiopatología
      1. Clínica.
        ECG: onda P en DII y V1 aumentada de amplitud, eje eléctrico desviado hacia la derecha.
        Latido hepático presistólico
        Chasquido de apertura
        Hepatomegalia
        Fatiga
        Edema
        Ingurgitación yugular
      2. Obstrucción parcial al flujo
        ++ presión en la aurícula derecha
        Congestión venosa y edema.
    2. Fiebre reumática
    3. Síndrome carcinoide
    4. Anticuerpos antifosfolípidos
    5. Endocarditis
  2. Reducción del orificio de la válvula tricúspide.
Por Nelly Jimena Tovilla Pérez

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