Rotura deliberada o artificial de las membranas
corioamnióticas, realizada digitalmente o a través
de instrumentos denominados amniótomos que
son insertados a través de la vagina
Beacham, o empleando pinzas, como la Kelly o Köecher
Indicaciones
Inducción del parto
Cuando el feto ya se encuentra encajado y no se desencadenan
espontáneamente las contracciones uterinas efectivas
El cuello uterino tiene que ser suficientemente maduro
En trabajo de parto
Evaluar las
características del
líquido amniotico
Verificar el color y aspecto
Colocación de
electrodos en el cuero
cabelludo fetal
Obtener un registro de la actividad cardiaca
del feto o para la obtención de sangre y la
medición del pH, en el diagnóstico de
acidosis fetal
Criterios
La madre debe estar en trabajo de parto activo
La madre debe estar a termino
La cabeza debe estar encajada en el cérvix
Debe haber una indicación para el procedimiento
Ventajas
Observación del líquido amniótico
Acorta el trabajo de parto en 1 – 2 horas
Monitorización interna de la FC fetal
Evita que él bebe aspire el contenido de la bolsa
amniótica en el momento del nacimiento
Induce el parto o aumenta
la actividad uterina
Factores
de riesgo
Incapacidad de inducir o acelera el proceso del trabajo de parto
Prolapso del cordón umbilical
Peligro de producir infecciones a la madre o al bebé
Mayor incidencia de desaceleraciones cardiacas fetales
Oclusión de vasos
umbilicales fetales
Contraindicaciones
Presentación alta del producto
Cuello inmaduro
Patrones de FC fetal anormales
Posiciones distintas de la de vértice
Desventajas
Prolapso de cordón
Infección materna o fetal
Desaceleración de FCF
Desprendimiento
de placenta
Signos y
sintomas
Acortamiento y
dilatación del
cérvix
Flujo sanguíneo
Contracciones
dolorosas
irregulares
Tipos
Espontanea
La bolsa amniótica suele romperse de forma
espontanea en el curso del parto. Si se rompe antes
recibe el nombre de rotura prematura de membranas
Artificial
Episiotomía
Es la ampliación del canal de parto, a través de una incisión perineal,
durante el periodo de expulsión del trabajo de parto
Indicaciones
Bradicardia fetal terminal
Disocia de
hombro
Parto vaginal instrumentado
Laceración
previa
Cuerpo perineal pequeño
Producto macrosómico
Producto
pélvico
Posiciones occipotoposteriores
Objetivos
Abreviar el periodo expulsivo y
disminuir la mortalidad fetal
Evitar el desgarro perineal
Prevenir el prolapso genital e
incontinencia urinaria
Tipos
Medio lateral
Insición recta desde la
comisura posterior
hacia la tuberosidad
isquiática (con
angulación de 45°)
Ventajas
Baja frecuencia de desgarros tipo III y IV
Proporciona buen espacio vaginal
Desventajas
Cicatrización más difícil
Indice lazadas musculares
Mayor pérdida hemática
Dolor puerperal y dispareunia
Peor resultado anatómico-estético
Media
Comienza en la comisura
posterior y sigue una
línea recta hacia el
tendón del cuerpo
perineal
Ventajas
Fácil de realizar
No incide lazadas musculares
Fácil de reparar. buena cicatrización
Escaso dolor puerperal y dispareunia
Buen resultado anatómico
Desventajas
Desgarro del esfínter anal y recto
En forma de "j"
Incisión en la línea
media que se va
lateralizando hacia la
tuberosidad isquíatica
evitando el esfínter
anal