AMENORREA

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AMENORREA
  1. ausencia de sangrado menstrual
    1. amenorrea primaria: ausencia de menarquia, a los 14 años, con retraso del crecimiento o ausencia de desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, o a los 16 años con desarrollo y crecimiento normales y presencia de caracteres sexuales secundarios.
      1. amenorrea secundaria: ausencia de menstruación durante 6 o más meses o un periodo equivalente a tres de los intervalos intermenstruales habituales en mujeres que previamente había presentado menstruación.
    2. CLASIFICACIÓN
      1. GIER 2010
        1. AMENORREA CENTRAL
          1. • Alteraciones a nivel hipotálamo-hipófisis • Secundaria a hiperprolactinemia
          2. AMENORREA GONADAL
            1. • Patología del ovario • Síndrome del ovario poliquístico(SOP)
            2. AMENORREA GENITAL
              1. • Patología del útero • Patología de la vagina
          3. DIAGNÓSTICO
            1. Diagnóstico de amenorrea primaria
              1. *ANANMESIS: antecedentes familiares de edad de menarquia en madre y hermanas, anomalías genéticas, enfermedades tiroideas, uso materno de medicación durante el embarazo. *HISTORIA PERSONAL: evolución del crecimiento pondero-estatutal, secuenciación del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, enfermedades crónicas y, tratamientos recibidos. *EXAMEN FÍSICO: medición de peso y talla, el examen de los caracteres sexuales secundarios y el examen ginecológico para valorar el aparato genital interno.
                1. Amenorrea primaria con caracteres sexuales secundarios normales
                  1. verificar la normalidad del aparato genital: comprobar la existencia de un tracto de salida permeable y un útero normal
                  2. Amenorrea primaria sin caracteres sexuales secundarios
                    1. determinación de gonadotropinas FSH y LH cariotipo
                  3. Diagnóstico de amenorrea secundaria
                    1. descartar es la existencia de un embarazo.
                      1. ANAMNESIS: existencia de otras enfermedades endocrinológicas o sistémicas, el aumento o disminución de peso, las situaciones de estrés y la posibilidad de relaciones sexuales. EXPLORACIÓN: detección de galactorrea y los signos de hiperandrogenismo: vello en localización masculina, acné.
                        1. analítica general completa y determinaciones hormonales de PRL, TSH,FSH, LH y si existen signos de virilización, testosterona total y libre (T), dehidroepiandrosterona (DHEA) y 17-OH-progesterona
                        2. Si existe una hiperprolactinemia, descartar una elevación iatrógena por medicación o por un aumento de la TSH. Si el valor es muy elevado solicitar una RNM para diferenciar entre su origen funcional o por un adenoma hipofisario.
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