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Descrição
FlashCards por Paula Sampaio, atualizado more than 1 year ago
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Criado por Paula Sampaio
mais de 6 anos atrás
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| Questão | Responda |
| O que é hiponatremia | Distúrbio onde o sódio sérico é menor que 135 mEq/L. Causado geralmente por excesso de água |
| O que causa uma hiponatremia com osmolaridade alta? | Hiperglicemia, presença de contraste iodado ou manitol. Isto aumenta a osmolaridade, que leva à osmose e dilui todos os outros eletrólitos , inclusive o sódio |
| Quais são as pseudo hiponatremias? | Hiponatremia com osmolaridade alta ou normal |
| Hiperlipidemia ou hiperproteinemia provocam qual tipo de hiponatremia? | Hiponatremia com osmolaridade normal. Acontece por erro de medição no laboratório, pois o excesso de lipídios ou proteínas leva à diminuição da fração líquida do sangue |
| De acordo com a osmolaridade, qual é a hiponatremia verdadeira? | Hiponatremia hipotônica/ baixa osmolaridade |
| O que se deve dosar para classificar a hiponatremia? | Afastar hipertônica: Glicemia, avaliar no prontuário o uso de contraste iodado Afastar osm. normal: Colesterol total e frações, triglicerídeos, proteínas totais e frações |
| Como avaliar clinicamente a volemia do paciente? Que exame laboratorial pode auxiliar? | Avaliar edema, turgor, ganho rápido de peso (por edema), tensão arterial, frequência cardíaca (taquicardia). Dosagem de sódio urinário. |
| Como diferenciar clinicamente a hiponatremia hipovolêmica de euvolêmica? | Administrar soro fisiológico: caso melhora, a hiponatremia é hipovolêmica |
| Como acontece a liberação não osmótica de ADH? | mal-perfusão do barorreceptor -> estímulo à secreção de ADH mesmo com a osmolaridade baixa -> MANTER PERFUSÃO TECIDUAL -> menor diurese -> reforça a hiponatremia |
| Como a diarreia pode causar hiponatremia? | Perda de suco entérico -> hipotônico -> desidratação -> aumenta osmolaridade -> HIPERNATREMIA -> perda de eletrólitos no suco entérico -> hipovolemia -> AHD -> diminui diurese -> ingesta de água pura -> HIPOVOLEMIA |
| O que causa hipovolemia hiptônica hipovolêmica | - Perda renal: diuréticos, diurese osmótica, insuficiência adrenal, bicarbonaturia, cetonúria - Perda extra-renal: diarreia, vômito, hemorragia, sudorese em maratonistas, perdas para o 3 espaço (peritonite, pancreatite, ascite, queimaduras) |
| Quais as causas de hiponatremia hipotônica hipervolêmica? | - ICC - Síndrome nefrótica - Cirrose - IRA - DRC |
| Qual o mecanismo de uma hiponatremia hipotônica hipervolêmica? | Ex. ICC: disfunção VE -> não bombeia sangue direito -> má perfusão de barorreceptores -> ativação -> secreção de ADH -> diminuição da diurese -> ingesta de água -> perfusão renal não foi restaurada -> hiponatremia |
| Qual a diferença principal no manejo da hiponatremia hiper e hipovolêmica? | Hiponatremia hipervolêmica: diuréticos Hiponatremia hipovolêmica: Reposição de volume |
| O que causa hiponatremia hipotônica normovolêmica? | - Diureticos tiazídicos - SIHAD - Insuficiência adrenal - hipotireoidismo |
| Como manejar hiponatremia hipotônica hipervolêmica? | Uso de diuréticos de alça Diminuição da ingesta de água Melhorar funcionamento cardíaco |
| Qual o mecanismo de uma hiponatremia euvolêmica? | Ex. SIHAD -> níveis de ADH elevados por conta de secreção inapropriada -> ingesta de água -> não há diurese suficiente -> hiponatremia |
| Quais os critérios diagnósticos da SIHAD? | - Hiponatremia hipovolêmica - Não ter hipo ou hipervolemia(secreção de ADH adequada) - Osm urinária >100 (geralmente >300) - Ausência de insuficiência adrenal ou tireoidiana - Ausência de diuréticos |
| Quais ais principais causas de hiponatremia na prática clínica? | 1) Diuréticos tiazídicos 2) SIHAD: drogas ou tumores 3) Síndromes edematosas |
| Qual a manifestação clínica mais grave da hiponatremia? | Edema cerebral |
| Qual a principal preocupação na correção da hiponatremia? | Não aumentar rapidamente o sódio sérico para evitar a mielinólise pontina central |
| Como ocorre a mielinólise pontina central na hiponatremia? | Hiponatremia crônica -> entrada de água no neurônio por osmose-> adaptação do SNC -> saída de eletrólitos e osmólitos orgânicos -> correção rápida -> osm dos neurônios é mais baixa que do LEC -> rápida saída de água dos neurônios -> rompe bainhas de mielina |
| Qual a função da fórmula de Adrogue e Madias? | Calcular a mudança esperada no sódio a cada litro da solução a ser infundida |
| Qual a fórmula de Adrogue-Madias? | |
| Qual o alvo de correção de hiponatremia por dia? | 6 mEq/L/dia |
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