1.1.- Ojo rojo no traumático

Nós do fluxograma

• OJO ROJO NO TRAUMÁTICO

• Se puede asociar conalteraciones visuales por alteraciones de la película lagrimal o por presencia de secreción ocular. Ante esto, pregunta clave para el diagnóstico: ¿La sensación de visión borrosa mejora al parpadear?

• DACRIOCISTITIS AGUDA

• Inflamación del conducto lagrimal a causa de una obstrucción baja del mismo

• Dolor, hichazón, hiperestesia del saco lagrimal. Epífora y secreciones mucopurulentas Infección bacteriana

• ¡PELIGRO! ¡PUEDE EVOLUCIONAR A ABSCESO FLEMOSO, ABSCESO FLUCTUANTE Y CELULITIS ORBITARIA!

• AB sistémico AE (doxicilina VO/12 horas) (ampicilina en niños) Ibuprofeno/8 horas AB tópico en colirio (infc conjuntivales, corneales...) Dacriocistectomía

• Derivar a urgencias para drenaje

• BLEFARITIS

• Inflamación del borde libre palpebral y pestañas.

• Borde libre inflamado, eritematoso, untuoso, escamado. Secreción seborreica o escamada (infección estafilocócica). Asociado a conjuntivitis y queratitis

• Higiene palpebral: calor + masaje + limpieza AB tópico en pomada Corticoides tópicos en pauta corta Doxiciclina VO

• CONJUNTIVITIS

• Inflamación de la conjuntiva.

• ALÉRGICA

• BACTERIANA

• ADENOVÍRICA

• Valoración clínica según tipo de secreción, tipo de reacción tisular, adenopatías y síntomas subjetivos.

• Secreción acuosa-mucosa Papilas tarsales No adenopatías Picor Inyección conjuntival Quemosis

• Compresas frías y lavado Antihistamínico tópico ( y corticoides tópicos si necesario)

• Secreción mucopurulenta Reacción papilar No adenopatías Disminución AV Inyección ciliar Inyección conjuntival

• AB tópicos 10 - 14 d AINE's tópicos Lágrimas artificiales

• Secreción acuosa-serosa Reacción folicular Adenopatía preauricular Inyección conjuntival Edema palpebral Petequias Pseudomembranas Queratitis punctata + infiltración corneal

• Profilaxis (evitar contagio) Compresas frías, lágrimas artificiales AB tópico para evitar sobreinfección AINE's tópicos 

• QUERATITIS HERPÉTICA

• QUERATALGIA RECIDIVANTE

• QUERATOPATÍA POR EXPOSICIÓN

• Inflamación corneal.

• Dolor corneal por erosiones recurrentes + antecedente remoto

• Oclusión palpebral incompleta produce irritación corneal. por desecacuñon lagrimal

• HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL

• Hiposfagma. Sangre extravasada contenida en la conjuntiva. NO ES IMPORTANTE PARA LA SALUD OCULAR (autolimitada 10 - 15 días)

• EPIESCLERITIS

• Inflamación autolimitada (10  15 d) de la epiesclera

• GLAUCOMA AGUDO

• Inflamación de la úvea anterior.

• UVEÍTIS ANTERIOR AGUDA

• Neuropatía óptica asociada a una apariencia característica del N. óptico y una pérdida campimétrica.

• Queratitis dendrítica con fluoresceína  Dolor + lesiones cutáneas vesiculares Blefaroconjuntivitis folicular (primoinfección)

• Aciclovir tópico oftálmico 5/día Aciclovir tópico cutáneo (si lesiones vesiculares) AB tópico AE

• Derivar a urgencias

• Dolor Fotofobia, lagrimeo Blefaroespasmo Disminución AV

• AB tópico Lubricación ocular con pomada/colirio  NaCl antiedema LCT Masaje suave antes de abrir los ojos al despertar 

• Lubricación ocular AB tópico en pomada Oclusión con esparadrapo durante la noche Tarsorrafia

• Derivar a urgencias si disminución de la visión

• No requiere tratamiento específico. Controlar cifras de TA.

• Dolor al parpadear Inyección conjuntival Inyección epiescleral Movilización de vasos dilatados

• AINE tópico o corticoide tópico suave AINE VO

• Derivar a oftalmología si frecuentes recidivas

• Inyección ciliar Dolor Fotofoia Visión borrosa Pupila fija mitótica Sinequias posteriores

• Antiinflamatorios Ciclopéjicos tópicos

• Derivar a urgencias

• Dolor Visión borrosa Midriasis media hiporreactiva MEG + cefalea + síntomas vegetativos

• Tto médico (inicialmente) - quirúrgico

• Derivar a urgencias