Diureticos

Nós do fluxograma

• Diureticos

• Inhibidores de la anhidrasa carbonica

• Farmacocinética

• inhibición de la actividad de la anhidrasa carbónica deprime profundamente la resorción de HC03

• Se evita el intercambio de Na+ desde la luz del túbulo por el H+ de la célula tubular

• Su vida media oscila entre 10 y 15 h

• Efectos adversos:  Poco frecuentes en terapia a corto plazo. Consisten en parestesias, tinnitus, anorexia, alteraciones del gusto,  nausea, vómitos y diarrea  Puede producirse una acidosis metabólica y una alteración del balance electrolítico.

• Acetazolamida( EDEMOX): 250mg a 1g al día (dosis máxima).

• Diuréticos de asa

• Inhiben el transportador luminal de Na+/K+12cr

• Diuresis se inicia de 30 min a 1 h y durante 4 a 6 h

• La unión a proteínas es muy elevada (91-97 %

•  Vida media: existen amplias variaciones entre los individuos. Normal: de 1/2 a 1 h. 

• Su excreción por vía renal es 88 % y biliar/fecal es 12 %.

• Efectos adverso: hipotensión ortostática. Ocasionales: hiponatremia, hipopotasemia, anorexia, náuseas, diarreas

• Furosemida(SEGURIL) 20mg Intravenoso; Intramuscular; Subcutáneo. Efecto rápido

• Osmoticos

• Eleva osmolalidad de la sangre, lo que aumenta el gradiente osmótico entre la sangre y los tejidos, facilitando de este modo el flujo de fluido fuera de los tejidos

• Vida media: aproximadamente 100 min

• 90 % de la dosis se excreta por la orina a las 24 h

• Reacciones adversas: Hipotension, escalofríos, fiebre, sequedad de la boca, sed, cefaleas, náuseas, vómitos

• Manitol( ACROSMOSOL): 0,25-0,5 g/kg cada 4-6 horas.

• Tiazidas

• inhiben la resorción de cloruro de sodio  en el túbulo contorneado distal, al bloquear el transportador de sodio/cloro

• comienzo de acción diurética a las 2 horas

• Semi-vida de eliminaciós de 2.5 horas

• Efectos adversos:  Hipotensión. Hiponatremia. Hipopotasemia. Hipocalcemia. Arritmias. Muerte súbita (debido a taquicardia ventricular)

• Hidroclorotiazida (ESIDEREX): 12,5mg/día

• Ahorradores de K

• Evitan la secreción de K+ al antagonizar los efectos de la aldosterona en los túbulos colectore. Se unen los receptores de aldosterona o por inhibición de la reabsorción de Na+ a través de los transportadores de las células principales

• Unión a proteínas más de 90 %

• Vida media de 1,5h.

• El comienzo de acción 2 a 3 días.

• Su excreción es en forma de metabolitos: principalmente por vía renal

• Reacciones adversas: hiperpotasemia, náuseas, irritación gastrointestinal, ginecomastia

• Espironolactona(ALDACTONE):  50-100 mg/día