Quemaduras.

Nós do fluxograma

• Quemaduras

• Definición.

• Clasificación.

• Son el resultado de un traumatismo físico o químico que induce la desnaturalización de las proteínas tisulares, produciendo desde una leve afectación del tegumento superfi cial hasta la destrucción total de los tejidos implicados.

• Agente que lo produce.

• Eléctricas

• Producida por el paso de la corriente eléctrica, produce grandes áreas de necrosis.

• Químicas

• A mayor resistencia de los tejidos, mayor calor, mayor lesión (huesos).

• Producidas por agentes químicos, ácidos o básicos.

• Ácido.

• Alcalino.

• Son las más frecuentes, ocurre una destrucción inmediata y no exudativa.

• Destrucción lenta, progresiva y húmeda.

• Inhalación de gases.

• Afectación de las vías aéreas. Ocurre asfixia y muerte.

• Intoxicación por CO.

• Lesión por inhalación por encima de la glotis.

• Lesión por inhalación por debajo de la glotis.

• El CO desplaza al O2.

• Aire caliente, vapor o humo.

• Obstrucción mecánica.

• Agentes químicos.

• Después 12/24 horas hay distrés respiratorio.

• Térmicas.

• Son las más frecuentes.

• Líquido caliente.

• Aceite.

• Sólido caliente.

• Plancha y horno.

• Fuego.

• Frío.

• Radiaciones.

• Rayos UVA/UVB o radioterapia.

• Según la extensión.

• Regla de los 9 de Wallace

• Se divide la superficie del cuerpo en áreas equivalentes al 9% de la superficie corporal quemada o por múltiplos del 9.

• Regla del 1

• Se toma como referencia la palma de la mano del paciente (dedos juntos y extendidos). La superficie que puede cubrir es del 1%

• Tabla de Land & Browder

• Se usa para niños ya que varia las proporciones del porcentaje de superficie total quemada siendo la cabeza mayor y los miembros menores.

• Según la profundidad y capas de la piel.

• Primer grado (superficiales)

• Afectan la epidermis, capa externa de la piel.

• El sitio de la quemadura e rojo, doloroso, seco y sin ampolla.

• Hay aumento o disminución del color de la piel.

• Segundo grado (espesor parcial)

• Involucra la epidermis y parte de la dermis.

• Tercer grado (espesor total)

• Destruye la epidermis y dermis y pueden dañar el tejido subcutáneo.

• Se ve blanco o carbonizado.

• La zona afectada pierde sensibilidad.

• Se ve rojo con ampollas, se ve inflamado y puede ser doloroso.

• Cuarto grado 

• Daña huesos, músculos y tejidos subyacentes.

• No hay sensibilidad ya que las terminales nerviosas han sido destruidas.

• Según localización.

• Neutras.

• Especiales.

• Tiene poco movimiento, la retracción que sufre durante el proceso cicatrizal es menor. No deja secuelas funcionales.

• Estéticas y funcionales (cara, cuello, senos o pliegues de flexión que tienen gran movilidad y capacidad de extensión (manos, codos, axila y pies.)

• Según criterios de gravedad.

• Quemadura menor.

• 15% de SCQ (superficie corporal quemada) o menos de primer o segundo grado en adultos. 

• Quemadura moderada.

• Whats App+Image+2020 08 10+At+10.31.37+Am (binary/octet-stream)

• Whats App+Image+2020 08 10+At+10.31.42+Am (binary/octet-stream)

• Whats App+Image+2020 08 10+At+10.34.24+Am (binary/octet-stream)

• 10% de SCQ o menos de primer o segundo grado en niños.

• 2% SCQ o menos de tercer grado en niños o adultos (que no afecten ojos, orejas, cara o genitales)

• 15-25% de SCQ de segundo grado en adultos.

• 10-20% de SCQ de segundo grado en niños.

• 2-10% de SCQ de tercer grado en niños o adultos (que no afecten ojos, orejas, cara o genitales)

• Quemadura mayor.

• > 25% de SCQ de tercer grado en adulto.  > 20% de SCQ de segundo grado en niños.  > 10% de SCQ de tercer grado en niños o adultos.

• Quemaduras de segundo y tercer grado que involucran ojos, oídos, orejas, cara, manos, pies, articulaciones principales, periné y genitales.

• Todas la lesiones inhalatorias con o sin quemaduras.

• Quemaduras eléctricas.

• Quemaduras químicas en áreas como la cara, párpados, orejas, manos, pies, articulaciones principales, periné y genitales

• Quemaduras en personas de alto riesgo: diabetes, desnutrición, enfermedad pulmonar, enfermedad cardiovascular, alteraciones sanguíneas, SIDA u otras enfermedades inmunodepresoras, cáncer.

• Quemaduras en personas afectadas de enfermedad mental.

• Quemaduras asociadas a traumatismos y en mujeres embarazadas.