SINDROMES CORONARIOS

ateroesclerosis
1. dislipidemias
  1. aumento de LDL
    1. aumento de AGL
      1. depositos en la capa intima de las arterias
        formacion de placas
        celulas espumosas
        centro necrolipidico
        cubierta fibrosa
  2. baja de HDL
2. diabetes
3. placas ateroscleroticas
  1. estable
    1. sindrome coronario cronico
    2. centro lipidico pequeño
    3. capa fibrosa gruesa
  2. inestable
    1. sindrome coronario agudo
    2. centro lipidico grande
    3. capa fibrosa delgada
disgnostico
1. examenes de gabinete
  1. ECG
    1. invercion de la onda T
      1. isquemia tisular
    2. desnivel del segmento ST
      1. daño celular
    3. aparicion de la onda Q
      1. muerte celular
  2. RAYOS X
    1. cardiomegalia
2. examenes de laboratorio
  1. en sangre
    1. troponina
    2. mioglobina
    3. CK-MB
agudo
1. placa inestable
  1. turbulencia sanguinea
  2. HTA
  3. vasoespasmos
  4. ruptura
    1. exposicion a la sangre
      1. membrana basal
      2. centro necrolipidico
      3. formacion de cuagulo sanguineo
        trombo
        embolo
        obtruccion de arterias coronarias
        90%
        angina inestable
        IMSEST
        no cesa con el reposo
        100%
        IAM
        IMEST
cronico
1. placa estable
  1. no hay ruptura de la placa
    1. aprox. 10 años
      1. obstruccion cronica de la luz de la arteria
        70%
        sintomatologia clinica
        angina estable
        calma con el reposo
        dolor de esfuerzo
        90%
        paso a un sindrome coronario agudo
DEFINICION
1. obstruccion de arterias coronarias
variante o vasoespastica
1. sistema nerviosos simpatico
  1. vasocontriccion de arterias coronarias
    1. disminucion del flujo de sangre
2. daño endotelial
  1. inefectividad del ON
    1. hipersencibilidad a la noradrenalina
3. considerado cronico

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