MAPA MENTAL DE FUNCIONES DEL HIS

TRIAGE
1. ORIGEN:
  1. Proviene de la palabra francesa trier que se define como escoger, separar o clasificar. Desde que este término comenzó a utilizarse en las batallas napoleónicas persiste como concepto de clasificación o priorización de la atención urgente de pacientes.
  2. DEFINICIÓN
    1. Es un proceso que nos permite una gestión del riesgo clínico para poder manejar adecuadamente y con seguridad los flujos de pacientes cuando la demanda y las necesidades clínicas superan a los recursos. Debe ser la llave de entrada a una asistencia eficaz y eficiente, y por tanto, una herramienta rápida, fácil de aplicar y que además poseen un fuerte valor predictivo de gravedad, de evolución y de utilización de recursos
2. FUNCIONES:
  1. Identificación de pacientes en situación de riesgo vital.
  2. Asegurar la priorización en función del nivel de clasificación.
  3. Reevaluación de los pacientes que deben esperar.
  4. Decidir el área más apropiada para atender a los pacientes.
  5. Aportar información sobre el proceso asistencial.
  6. Disponer de información para familiares.
  7. Mejorar el flujo de pacientes y la congestión del servicio.
  8. Aportar información de mejora para el funcionamiento del servicio.
3. CLASIFICACIÓN DEL TRIAGE
  1. Nivel I: prioridad absoluta con atención inmediata y sin demora.
    1. Nivel II: situaciones muy urgentes de riesgo vital, inestabilidad o dolor muy intenso. Demora de asistencia médica hasta 15 minutos.
      1. Nivel III: urgente pero estable hemodinámicamente con potencial riesgo vital que probablemente exige pruebas diagnósticas y/o terapéuticas. Demora máxima de 60 minutos.
        Nivel IV: urgencia menor, potencialmente sin riesgo vital para el paciente. Demora máxima de 120 minutos.
        Nivel V: no urgencia. Poca complejidad en la patología o cuestiones administrativas, citaciones, etc. Demora de hasta 240 minutos.
        ESTOS CINCO NIVELES SE ESTABLECEN EN BASE A :
        Discriminantes del nivel de urgencia: riesgo vital, constantes fisiológicas, tiempo de evolución, nivel de dolor, mecanismo de lesión
4. MODELOS DEL TRIAGE:
  1. La Australian Triage Scale (ATS)
  2. La Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale (CTAS)
  3. El Manchester Triage System (MTS)
  4. El Emergency Severit Index (ESI)
  5. El Sistema Español de Triage (SET) adoptado por la Sociedad Española de Medicina de Emergencias (SEMES) a partir del Model Andorrá de Triatge: MAT
5. INDICADOR DE CALIDAD DEL SERVICIO DE URGENCIAS:
  1. El índice de pacientes perdidos sin ser vistos por el médico, se pierden sin ser clasificados y aquéllos que se van antes de ser visitados.
  2. Tiempo desde la llegada a urgencias hasta que se inicia la clasificación (menor de 10 minutos).
  3. Tiempo que dura la clasificación (menor de cinco minutos como recomendación)
  4. Tiempo de espera para ser visitado, establecido en cada uno de los niveles de prioridad de que conste el sistema de triaje y que varía entre la atención inmediata del nivel I
  5. METODOLOGIA DEL TRIAGE:
    1. Anamnesis dirigida.
    2. Características de los síntomas y signos
    3. Escalas de gravedad: que aparecen en determinados motivos de consulta.
      1. Escalas de dolor. Se aplica una escala de descripción verbal o descriptiva simple para el dolor
        Grupos especiales de pacientes que por sus características, morbi-mortalidad o vulnerabilidad requieren un abordaje especial en el área de urgencias
QUIEN REALIZA EL TRIAGE:
1. Desde sus inicios por enfermería, que consigue muy buenos resultados incluso con escalas de 4 niveles de prioridad
  1. sin embargo, sistemas que defienden que debe ser un médico experimentado de urgencias el encargado de realizarlo
    1. El profesional de enfermería ejecuta un procedimiento o administra una medicación en base a directrices médicas con protocolos, circuitos y órdenes médicas preestablecidos

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	Criado por amy mosquera mais de 4 anos atrás