MANEJO DE PACIENTES CRÓNICOS ( DM2, HAS, ERC Y OBESIDAD)

MODELO FAMILIAR
1. Diagnóstico definitivo
2. Tratamiento y complicaciones
3. Atención integral de la familia
MODELO HILL
1. Fase desorganización, fase recuperación, fase reorganización
IDEOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD
1. Curabilidad
  1. ELABORÓ: R3MF MÉNDEZ CARRASCO MARTHA
2. Complicaciones
3. Secuelas
4. Tratamiento
5. Ideología familiar
RESPUESTA FAMILIAR
1. Tendencia centrípeta
  1. Unión alrededor del enfermo
2. Tendencia Centrífuga
  1. Evitación al enfermo
ASPECTOS PSICOSOCIALES DE LA ENFERMEDAD
1. Duelo
  1. 5 fases
    1. 1. Negación
    2. 2.- Enojo
    3. 3. Negociación
    4. 4.Depresión y ansiedad
    5. 5. Acepatación
2. Alteraciones: Estados de ánimo, emociones, cuerpo
Hipertensión Arterial Sistémica
1. síndrome de etiología múltipe caracterizado por elevación = ò > de 140/90 mmHg
  1. Factores de Riesgo
    1. Masculino
    2. edad
    3. Tabaquismo
    4. Dislipidemia
    5. AHF
    6. DM, Obesidad
  2. Diagnóstico
    1. Dos tomas de TA que tengan > ó = de 140/ 90 mmHg
2. metas
  1. TA <140 mmHG con riesgo cardiovascular bajo-moderado, con enfermedad coronaria, cn DM, ERC, pacientes ancianos con buena condición física, > 80 años con PAS inicial de >ó = 160 se recomienda reducir PAS 150-140 mmHG, PAD <90 mmHg, excepto con DM , se recomienda disminuir a < 85 mmHg
3. Tratamiento
  1. Farmacológico
  2. No farmacológico
DM 2
1. Grupo heterogéneo de trastornos caracaterizados por concentración elevada de glucosa en sangre.
  1. Factores de riesgo: sobrepeso, obesidad, sedentarismo, mala alimentación, dislipidemia, diabetes gestacional, AHF, enf. cardiovasculares
    1. Diagnóstico
      1. Hb A1c > ó = a 6.5 %
      2. Glucosa en ayuno > ó = 126 mg/dl
      3. Glucosa en plasma a las 2 hrs > ó = 200 mg/dl, después de una prueba de tolerancia oral a glucosa (75 grs)
      4. Paciente con glucosa al azar > ó = a 200 mg/dl con síntomas: polidipsia, poliuria. polifagia, pérdida de peso
    2. Tratamiento
      1. Farmacológico
      2. No farmacológico
    3. Metas
      1. Hb A1c < 7 %, glucosa en ayuno 70-130 mg/dl, glucosa postprandial < 140, CT <200 mg/dl, LDL < 100 mg/dl, HDL H > 40 M > 55, TG <150 mg/dl, TA <130/80 mmHg, IMC <25, tabaquismo negativo
Sobrepeso y Obesidad
1. Enfermedad sistémica, progresiva, multifactorial por una acumulación excesiva de grasa
  1. Factores de riesgo
    1. HAS
    2. DM
    3. Tabaquismo
    4. Sedentarismo
    5. Mala alimentación
  2. Tratamiento
    1. Dieta balanceada, con reducción de 600 kcal/ día
    2. Actividad física aeróbica
  3. Metas
    1. Reducción del 10% del peso incial
2. Clasificación
  1. Normal 18.5-24.9, sobrepeso 25-29, obesidad grado I 30-34.9, grado II 35-39.9, grado III > 40
ERC
1. Disminuciòn de función renal expresada por TFG o daño renal persistente al menos durante 3 meses
  1. Factores de Riesgo
    1. Edad
    2. Síndrome metabolico
    3. AHF
    4. Hispanos, afroamericanos
    5. Nivel socioeconómico bajo
    6. Enf. Inmunològicas
    7. HAS, DM
  2. Tratamiento
    1. Nefroprotección
      1. Medidas farmacológicas y no farmacológicas para retardar o prevenir el daño renal en ERC
2. Categorías de FG (ml/min/1.73 m2)
  1. g1 Normal >90
  2. G2 60-89
  3. G3a 45-59
  4. G3b 30--44
  5. G4 15-29
  6. G5 <15
3. Metas
  1. glucemia capilar 90-130 mg/dl antes de comidas, glucemia posprandial <180 mg/dl, CT < 175 mg/dl, HDL >40 H, >50 M, LDL <150 mg/dl HbA1 > o = 7%

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