Administración de
estrógenos no compensados
con progesterona
DIAGNÓSTICO
ANATOMOPATOLÓGICO
USG
Engrasamiento endometrial mayor de 5
mm en mujeres postmenopáusicas o
superior a 15 mm en mujeres
premenopáusicas,
Es obligatorio obtener material para
estudio anatomopatológico.
HISTEROSCOPIA-BIOPSIA
Metodo ideal
Ante la sospecha de patología
endometrial
TRATAMIENTO
Hiperplasias con atipias:
se realizará histerectomía
por el riesgo de
degeneración maligna.
Hiperplasias sin
atipias:
Mujeres en edad fértil y
con deseos de
descendencia: inducir la
ovulación.
- Mujeres en edad fértil sin deseos de
gestación: gestágenos en la segunda
fase del ciclo, DIUlevonorgestrel,
tratamiento combinado
estrógenos-gestágenos, danazol,
análogos GnRH.
Aquellas mujeres que
rechacen el tratamiento
médico o en las que persista la
hiperplasia a pesar el
tratamiento médico, se
ofertará histerectomía.
Mujeres peri o postmenopáusicas: es
posible utilizar gestágenos durante tres
meses o tratamiento quirúrgico
(histerectomía).
ANATOMIA
PATOLÓGICA
HIPERPLASIA
SIMPLE
HIPEPLASIA
COMPLEJA
HIPERPLASIA SIMPLE
CON ATIPIAS
HIPEPLASIA COMPLEJA
CON ATIPIAS
POTENCIAL
EVOLUTIVO
Entre el 1-3% de las
hiperplasias sin atipias
desarrollarán un
carcinoma endometrial
frente el 8-29% de las h i
perplasias con atipias.
La hiperplasia atípica puede
considerarse precursora del
carcinoma endometroide
Asociación de atipias
celulares y nucleares a las
lesiones de hiperplasia
compleja antes descrita
A las lesiones de
hiperplasia simple se
asocian atipias
celulares.
Aumento del número
y del tamaño de las
glándulas
endometriales con un
estroma más escaso
entre ellas.
Endometrio con
alteraciones en la
arquitectura de la
glándula y puede
mostrar quistes que le
dan aspecto de queso
suizo.
Proliferación del endometrio por
acción de los estrógenos
SIN
El efecto compensador
de la progesterona.
Se da fundamentalmente en
mujeres con ciclos
anovulatorios.
CLINICA
Metrorragia peri o
postmenopáusica)
BIBLIOGRAFÍA: 1. Scott J. Tratado de
Obstetricia y Ginecología de Danforth. 9a
ed. México: McGraw-Hill Interamericana
Editores; 2005. 2. Cunningham FG, et al.
Obstetricia de Williams. 22 ed. México:
McGraw-Hill Interamericana Editores;
2006.