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2803518
Apendicitis aguda en niños: Manifestaciones Clx y Dx
Descrição
Apendicitis agua en niños, manifestaciones Clx y Dx
Sem etiquetas
apendicitis
agua
niños
Mapa Mental por
julyvalle
, atualizado more than 1 year ago
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Criado por
julyvalle
mais de 9 anos atrás
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Resumo de Recurso
Apendicitis aguda en niños: Manifestaciones Clx y Dx
Anatomia
1.Ciego
Fosa Iliaca derecha
<1 año
Forma de embudo
Evita obstruccion
Foliculos linfoide
Intercalan en colon
Obstruir
Epiplon
Poco desarrollado
Perforacion
Material purulento
Fisiopatologia
1.Obstruccion luz
Dolor colico periumbilical
Lumen apendicular
Edema
Mal localizado
2.Proliferacion Bacterian
Barrera de la mucosa
Invasion de la pared
edema
isquemia
gangrena
peritonitis
Edema de la pared
Peritonitis
Dolor localizado
signos clx
Perforacion
Bacterias
Cavidad peritoneal
>72 H
Peritonitis
asas intestinales
epiplon
Patogenos
Entericos
Directa
Hiperplasia linfoide
Adenovirus
Rubeola/sarampion
Epstein-Barr
Enterobius vermicularis
Ascaris Lumbricoides
Epidemiologia
Niños mayores y adolescentes
Caracteristicas Adulto
Niños pequeños
Sx inespecificos
Gravedad
Dx: 1-8% Dolor abdominal
Urgencia qx
Segunda decada
Niños
Perforacion
Neontaos 83%
<5 años 51-84%
5-11años 32%
>12 Años 10%
Apendicectomia Negativa
< 5 17%
< Imagenes
Post-menarquicas 5%
Escolar y adolescente 2%
Manifestaciones Clinicas
Anorexia
Dolor periumbilical
Dolor FID >24 H
Vomito
Post-dolor
Fiebre
24-48 H inicio Sx
Sensibilidad CID
Signos irritacion peritoneal
Defensa muscular involuntaria
Rovsing +
Dolor CID
Al palpar CII
Obturador
Cadera derecha
Flexion
Rotacion interna
Iliopsoas
cadera derecha
Extension
Rebote
Dolor al eliminar presion
Especificidad 86-98%
>3-12 años
Manifestaciones Clx por edad
Neonatos
Distension abdominal 75%
Peritonitis
Vomito 42%
Hiporexia 40%
Sepsis 38%
Rara
Irritabilidad
Preescolares<5 años
Rara
Fiebre 90%
Dolor abdominal difuso 94%
Blumberg + 81%
<50% dolor FID
Diarrea 30%
Vomito 83%
Defensa involuntaria 72%
Escolares 5-12 años
Anorexia 75%
Vomitos 66%
Nauseas 79%
Fiebre 47%
Dolor FID+ sensibilidad 82%
Defensa involuntaria
Perforacion
Adolescente
Anorexia
Dolor periumbilical
Irradia FID
Fiebre
Anorexia
Vomito
Defensa involuntaria +Blumberg
Perforacion
Examen Fisico
Tranquilo
Confianza
analgesia
opioides IV
Morfina 0,1 mg/kg
No enmascara el dolor
Riguidez pared abdominal
Pto McBurney
1/3 espina iliaca y obligo
Inmoviles
Cadera Flexionada
Irritacion peritoneal
Dolor al respirar
Sensibilidad Abd
Generalizada
Peritonitis
Riguidez
No Tose
No salta
Laboratorio
PCR
Sx >24-48 h
sensible
Uroanalisis
Dx diferencial
Hemograma
Leucocitosis
>14.600
S 68% y E 96%
Neutrofilia
>11000
S 69% y E 75%
Normal
Apendice negativa
Test embarazo
Post-menarca
Procalcitonina
Perforacion
Diagnostico
Clínico
Dolor abdominal
Dx
Evaluar
Riesgo
Alto
Evaluación
ATB
Hallazgos clx
ATB previo
Retrasa 48 dx
Lugar
Apendicectomía
Imágenes urgente
Valoración cirujano pediatrico
PAS ≥7
50 A 60%
Laboratorio
Neutrofilos y PCR elevados
Inicio súbito 1 o 2 dias
Vomito
Anorexia
Fiebre
Dolor abdominal
Irradia FID
Moderado
Mejor enfoque
Lugar
Combinado
Valoracion cx pediatrica
Imagen
Cirugia
PAS 3 A 6
8 a 48%
Signos y sintomas
Dolor al caminar
Anorexia
Vomito
Fiebre
Bajo riesgo
Dolor FID
Reevaluar 12 a 24 h
Sin dolor
Alta
Signos alarma
PAS ≤2 puntos
7%
2%
Laboratorio normal
Signos y sx inespecificos
Afebril
Abdomen blando
No dolor abdominal
Sistemas de puntuación
Pediatric Appendicitis Score
PAS
Precisión dx
<uso TAC
Puntuación Alvarado
Imagenes
No apendicitis
Descartar/confirmar dx
Ecografía
TAC
Combinado
RM
No exposición a radiación
Dx diferencial
Dx quirúrgicos emergentes
Obstrucción intestinal
Malrotación intestinal
Intususcepción
Torsión de ovario
Embarazo ectópico
Torsión testicular
Dx no quirúrgicos
Nefrolitiasis
EIP
Neumonia
Infección tracto urinario
Linfadenitis mesenterica
Apendicitis crónica
Inflamación crónica
Apendicectomía
Raro
Dolor >7 dias
FID
Anexos de mídia
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