Medida da circunferência abdominal,
Níveis de pressão arterial, Peso e estatura,
Exame da pele para pesquisa de acantose
nigricans. e Exame cardiovascular
Exames laboratoriais
Glicemia em jejum, Dosagem de HDL e
triglicerídeos, colesterol total,
LDL-colesterol, creatinina, ácido úrico,
microalbuminúria20, proteína C reativa21,
TOTG, eletrocardiograma.
História clínica
- idade, tabagismo, prática de atividade
física, história pregressa de hipertensão,
diabetes, diabetes gestacional, doença arterial
coronariana, acidente vascular encefálico,
síndrome de ovários policísticos (SOP), doença
hepática gordurosa não-alcoólica,
hiperuricemia, história familiar de
hipertensão, diabetes e doença cardiovascular,
uso de medicamentos hiperglicemiantes
(corticosteróides, betabloqueadores,
diuréticos).
Conjunto de fatores de risco cardiovascular
relacionados a deposição central de gordura e a
resistencia a insulina
Hiperglicemia
Complicações Agudas
Hipoglicemia
Cetoacidose
diabética
Diagnóstico
Hiperglicemia (Glicose >250mg/dL;
Bicarbonato sérico baixo
(<15mmol/L); pH baixo (<7,3) e
cetonemia (positiva com diluição 1:2)
Quadro clínico
Poliúria, polifagia, polidipsia, nauseas,
vônito, fadiga extrema, podendo evoluir para
o coma. Hipersensibilidade abdominal, halito
de frutas, taquicardia, e hipotensão
Hipoinsulinemia
Aumento da
sensibilidade dos
tecidos à insulina e
a atividade da
lipase no tecido
adiposo
degradação de
triglicerídeos em ácidos
graxos, oxidados a
corpos cetônicos
estimulados pelo
glucagon.
Cetose
Acidose metabólica
Depressão do SNC
Coma
Hiperglicemia
Diurese
osmótica
Cetose
Aumento da
hipovolemia
Reduz a
filtração
glomerular
Desidratação
Colapso
circulatório
Epidemiologia
A CAD pode ser a manifestação inicial do DM1 em 15 a
20% dos adultos e em 30 a 40% das crianças e dos
adolescentes afetados pela doença. Trata-se da principal
causa de mortalidade em crianças, adolescentes e
adultos jovens com DM1 (cerca de 50% dos óbitos).
Aumento em 30% na ultima decada
Pouco frequente no DM2, geralmente surgindo em
situações de estresse intenso, tais como infecções
graves, infarto agudo do miocárdio (IAM), acidente
vascular cerebral (AVC) etc.
Prevenção
Tratamento intensivo do
diabetes
Estado hiperglicemico hiperosmoslar
Diabetes Tipo 2
Fisiopatologia
Resistência à captação de glicose, estimulada pela insulina,
Secreção anormal de insulina pelas
celulas beta pancreaticas em
decorrencia da resistência insulínica
Esgotamento e falência
das células beta
Produção
aumentada
de glicose
pelo fígado
Diagnóstico
Glicemia em jejum
Teste de tolerancia oral a glicose
Exames Hemoglobina glicada
Quadro clínico
Assintomático
Oligossintomático
Sintomas clássicos
em menor frequência
Poliúria
Polifagia
Polidispsia
Perda de peso
Tratamento
Farmacológico
Hipoglicemiantes orais
Insulinoterapia
Não farmacológico
Mudança de estilo de vida com
alimentação saudável e hipoglicêmica e
pratica regular de exercícios físicos
Síndrome heterogênea de patogênese
diversa que envolve fatores genéticos,
ambientais e comportamentais
Epidemiologia
Responsável por cerca de 90 a 95% dos casos de DM e cerca de 70 a 90% dos pacientes com DM2 têm também a
síndrome metabólica
Aumento dos casos devido a
crescente urbanização e
mudanças de hábitos de vida
A prevalência do DM2 aumenta com a idade e, na maioria dos países, a estimativa é que em torno de
20% dos indivíduos com idade ≥ 65 anos tenham DM
Dislipidemia aterogênica
Hipertensão arterial
Estado pró-inflamatório e pró-trombótico
Etiologia
Multifatorial
associada a
obesidade e
resistencia
insulínica
Epidemiologia
Prevalência
Homens ou
mulheres
com nivel
educacional
primário
Elevada em
populações
mexicana,
norteamericana e
asiática
aumenta com o
avançar da idade,
alcançando o pico
na sexta década de
vida para homens
e na oitava década
de vida para
mulheres.
A prevalência maior
em pessoas de baixa
renda (principalmente
em mulheres), em
tabagistas e em
homens sedentários
Fatores
determinantes
Sociais,
Econômicos,
Culturais,
Psicológicos
Prevenção
Medidas de promoção a saúde, como a prática
de exercícios e esportes, evitar o sedentarismo,
hábitos alimentares mais saudáveis e combate e
eliminação do tabagismo
Tratamento
A realização de um plano alimentar para a
redução de peso, associado a exercício físico
Tratamento das patologias
secundárias a SM (HAS, DM e
dislipidemias através de
tratamento farmacológico,
não farmacológico e cirúrgico