NEOPLASIA INTRAEPITELIAL I

Diagnóstico
1. Hitoria clínica
  1. Antecedentes de riesgo
    1. Múltiples parejas sexuales
    2. Antecedentes de ETS
    3. Uso prolongado de anticonceptivos orales (principalmente de estrógenos)
    4. Inicio temprano de vida sexual
    5. Multiparidad
    6. Inmunosupresión
  2. Antecedentes de alteración citológica o colposcópica
  3. Signos y síntomas de sospecha
2. Biopsia
  1. Toma de muestra del tejido del cuello uterino
    1. NIC 1 no es cancerosa y frecuentemente desaparece sin tratamiento
    2. NIC 1 en un bajo porcentaje puede volverse cancerosa y diseminarse al tejido más cercano
      1. Displasia de bajo grado o displasia leve
      2. Neoplacia intraepitelial cervical 1
      3. NICU 1
3. Histología
  1. Epitelio con arquitectura similar a la normal
  2. Hipercromasia (alteraciones de la maduración del núcleo)
  3. Discariosis (moderadas modificaciones en la membrana celular)
  4. Distribución anormal de la cromatina
4. Citología
  1. Infeccion por HPV
    1. Grandes halos perinucleares, binucleación, citoplasmas presentan dos colores, la cromatina es intensa
  2. NIC 1
    1. El índice núcleo-citoplasma es un poco elevado
    2. La cromatina es más granular y los bordes nucleares ligeramente irregulares
5. Colposcopía
  1. Localización
    1. Exocérvix
      1. Lesión completa en exocérvix
    2. Endo-exocérvix
      1. La unión escamocolumnar no se visualiza y se profundiza en el canal endocervical
    3. Endocérvix
      1. La unión escamocolumnar es alta en el canal endocervical y el área patológica se encuentra completamente en el endocérvix
  2. Características
    1. Lesiones acetoblncas poco densa, delgada, alargada, de bordes regulares con mosaicos finos
    2. Lesiones pueden hacerse presentes en un labio o en ambos
6. Biología molecular
  1. VPH
    1. Alto riesgo
      1. 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58
    2. Bajo riesgo
      1. 6,11,34,40,42,44,53,55,57,59
Manejo
1. No recomendados
  1. Crioterapia
    1. Suministro constante de gases refrigerantes comprimidos (NO2, CO2)
  2. Electrofulguración
    1. Desecación, corte o fulguración
    2. LEEP: Excisión con asa electroquirúrgica
    3. Extirpa el tejido y permite análisis histológico
  3. Conización
2. Láser
  1. Vaporización
    1. Lesiones premalignas
      1. NIC I
      2. NIC II
3. Seguimiento
  1. Colposcopía (negativa)
    1. Realizarse la misma después de un año
    2. Citología y test de ADN de HPV en vez de colposcopía
  2. Mujeres de 21-24 años
    1. Citología
      1. intervalos de 12 meses
  3. Citología y test de VPH son negativos
    1. repetir las pruebas a los 3 años
  4. Mujeres embarazadas
    1. Colposcopía
      1. hasta 6 semanas después del parto
ANDREA HEREDIA
Bibliografía:
1. Faride Navari. (2009). NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL. Obtenido de https://slideplayer.es/slide/119232/
  1. Diede L. Loopik, R. L. (2019). Manejo poscolposcopia y predictores de. Departamento de Obstetricia y Ginecología, centro médico de la universidad de Radboud, 292-297.
    1. Laughlin-Tommaso, S. K. (2021). MAYO CLINIC. Obtenido

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