Otras Enfermedades de los Párpados

infecciones
1. herpes zóster
  1. unilateral y común
  2. adultos y jóvenes inmunocomprometidos
  3. signos
    1. rash maculopapular en la frente - vesículas - pústulas - costras
    2. edema periorbitario
      1. puede extenderse al otro ojo
  4. tx
    1. aciclovir 800mg, 5 veces x día, 7-10 días
    2. aciclovir ungüento + antibiótico ungüento + corticoide
  5. virus de la varicela zóster
2. herpes simple
  1. patogénesis
    1. infección por VHS primaria o latente
  2. cuadro clínico
    1. pródromo: hormigueo en cara y borde del párpado
    2. vesículas agrupadas y dolorosa en unión mucosa-piel
    3. costras, resolutiva y unilateral
  3. tx
    1. aciclovir ungüento, 5 x día, 5 días
  4. profilaxis de residiva
    1. evitar exposición al sol sin protección
    2. evitar cambios bruscos de temperatura
    3. consulta en caso de fiebre o gripa
respuestas alérgicas
1. alergia aguda
  1. causa
    1. polen o piquete de insectos
  2. signos
    1. edema periorbitario súbito bilateral con comezón y quemosis conjuntival
  3. tx
    1. antihistamínicos
2. dermatitis por contacto
  1. causas
    1. sensibilización a medicamentos, conservadores, cosméticos o metales
  2. síntomas
    1. comezón y lagrimeo
  3. signos
    1. edema de párpados, endurecimiento, escamas y fisuras angulares
    2. quemosis, enrojecimiento y conjuntivitis papilar
    3. erosiones punteadas del epitelio corneal
posición anormal de los párpados
1. ptosis
  1. posición anormalmente baja del párpado superior
  2. clasificación
    1. miogénica 53%
      1. congénita simple
        más frecuente
        desarrollo deficiente del m. elevador, fibrosis
        hereditaria
        tx qx
        total
        ambliopía por deprivación
      2. miastenia gravis
        autoinmune
        afecta unión neuromuscular
        tipos
        generalizada
        ocular 40%
        m. elevador, orbicular y extraoculares
        dx
        prostigmina revierte los síntomas
        tx
        médico
    2. aponeurótica 27%
      1. senil
      2. causa
        debilitamiento o desinserción de las fibras de la aponeurósis del m. elevador
      3. bilateral
      4. tx qx
      5. cuadro clínico
        adelgazamiento del párpado
        elevación del surco palpebral sup
        buena función del elevador
    3. neurogénica 4%
      1. parálisis del III PC
        etiología
        neuropatía diabética
        lesiones vasculares
        tumores cerebrales
        tx
        según la causa
        Qx para secuelas
      2. Sx de Horner
        falla inervación simpática
        cuadro clínico
        ptosis
        miosis
        enoftalmos
        unilateral
        tumoración a nivel torácico en región del ganglio simpático estelar
    4. traumática 12%
      1. sección del m. elevador y estallamiento del globo ocular
      2. mecanismos
        contusión cefálica
        lesión del III PC
        heridas o contusiones del párpado u órbita
      3. lesiones
        ptosis mecánica
        peso del hematóma
        aponeurótica
        desinserción de la aponeurósis
        neurogénica
        lesión de III PC
    5. mecánica 4%
      1. celulitis preseptal
        edema palpebral
      2. dificultad o imposibilidad de elevar el párpado por aumento de peso o volumen
        edema, orzuelo, conjuntivitis primaveral tarsal, tumor palpebral y neurofibromatosis
      3. crónica
        desinserción del m. elevador
2. entropion
  1. borde libre del párpado inferior desviado hacia adentro
  2. clasificación
    1. congénito (epibléfaron)
    2. senil (espástico)
      1. más frecuente
      2. degeneración de tejidos blandos y fibrosos
      3. produce
        queratitis puntiforme, conjuntivitis irritativa o úlceras corneales
    3. cicatricial
3. epiblefaron
  1. pliegue cutáneo en la 1/2 interna del párpado inferior que empuja las pestañas hacia la córnea
  2. tx
    1. lubricantes en gel
    2. resolución espontánea
    3. tx qx
4. ectropion
  1. involutivo o senil
  2. cuadro clínico
    1. epífora
    2. engrosamiento y queratinización de conjuntiva tarsal
    3. queratitis por exposición
  3. tx qx
tumores
1. carcinoma basocelular
  1. más frecuente
  2. factores de riesgo
    1. piel blanca
    2. exposición crónica al sol
  3. características
    1. crecimiento lento
    2. localmente invasivo
    3. tx difícil, residivas
  4. localización
    1. párpado inf, canto int
      1. mayor propensión a invasión orbitaria
2. carcinoma espinocelular
  1. menos frecuente, más agresivo
  2. factores de riesgo
    1. piel blanca
    2. exposición solar
    3. queratoacantoma
    4. inmunosupresión
  3. características
    1. metástasis a ganglios linfáticos
    2. diseminación perineural a cavidad intracraneal
  4. localización
    1. párpado sup, canto int y ext

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