Documentos de
citación, solicitudes y
volantes, Peticiones y
documentos de
interconsulta
Informes, Justificantes
y consentimiento
informado
Organización sanitaria
SERVICIOS CLINICOS
Atención primaria
Atención especializada
NORMATIVA
Constitución
Ley General Sanidad
Ley de cohesión y calidad
del Sistema Nacional
PRESTACIONES
Red asistencial pública
Red asistencial privada
Documentos clínicos
Documentación clínica
Historia Clinica
Documentación no
clínica
Documentación Intracentro
Historia social, Hoja de
seguimiento,
Planificación de
pruebas
complementarias,
solicitud de dieta,
solicitud de historias
clínicas, otros
documentos no
relacionados con la
practica clínica
Documentación intercentro
Solicitud de informe
médico,Parte del juzgado de
guardia, Impreso de
reclamaciones y sugerencias,
Justificantes, recordatorios,
impreso de derivación
Historia clínica
Los 5 componentes principales de la historias clínica són:
Datos subjetivos proporcionados por el paciente, Datos
objetivos obtenidos de la exploración física y de las
exploraciones complementarias, Diagnostico, Pronóstico,
Tratamiento.
Tipos de Historias Clínicas :
Historia clínica cronológica,
Orientada por problemas de salud,
Protocolizada
Documentación correspondiente a los sistemas de
gestión de Calidad propios de Clinicas Dentales
Orientar la planificación de
la clínica hacia los pacientes
Mantener niveles altos de
calidad técnica
Tener visión a largo plazo
Calidad
Estructura
Proceso
Resultado
Cumplimentación y tramitación de
documentos
Criterios y normativa para la
cumplimentación de
documentos
Objetividad
Precisión y exactitud
Legibilidad y claridad
Simultaneidad
Envíos, reclamaciones y archivos de documentos
Requisitos de calidad en la gestión de documentos
Aplicaciones informáticas para la cumplimentación
y tramitación de documentos
Protección de datos
Confidencialidad y secreto profesional
Legislación vigente en materia de documentación,
protección de datos y derechos y obligaciones
relacionados con la documentación