Artritis septica

Cuadro clínico
1. Depende agente
  1. Bacterias
    1. Monoarticular grande (85%)
      1. Rodilla 53%
      2. Cadera (20%)
      3. Codo 17%
2. Fiebre(predomina niños)
3. Incapacidad o rechazo para el movimiento
4. Dolor
  1. Constante
  2. Despierta del sueño profundo
5. Cambios de temperatura
6. Aumento del volumen
7. Depende la edad del paciente
  1. Recien nacido
    1. Clinica de sepsis
    2. Poco sintomaticos
    3. Exploracíon fisica
      1. Posturas asimetricas
      2. Aspecto pseudo-paralitico del miembro
  2. Lactantes
    1. Irritabilidad
    2. Llanto
  3. Ancianos
    1. Poliarticular
    2. Factores predisponentes
      1. artritis reumatoide
      2. prótesis articulares
      3. diabetes
      4. Uso corticoides
    3. Mortalidad 25%
8. Criterios de Kocher
Diagnostico
1. Pruebas de laboratorio
  1. Leucocitos con desviacíon a la izquierda
  2. Aumento de PCR
    1. Pico maximo a 48 hrs del ingreso
    2. 7 a 10 dias del tx descienden
  3. Aumento de VSG
    1. Pico maximo 3-5 dias del ingreso
    2. 20 mm/h 95% pacientes
    3. Sensible pero no especifica
      1. alterada por
        artritis reumatoide
        Sindrome de Reiter
        artritis por cristales
2. Artrocentesis
  1. No existen contraindicaciones
  2. Jeringa debe humedecerse con heparina de sodio
3. Hemocultivo
4. Analisís en fresco
  1. Leucocitos
    1. Normal
      1. 10-200/ml3
      2. Principalmente mononucleares
    2. Si la proporcion de PMN es superior a 90%
      1. Sospechar artritis septica
  2. Tinción de Gram
    1. 60% Gram negativos
5. Tomografia
  1. Evaluar inf. art. sacroiliaca
6. Gammagrama
  1. Detectar inf. art. perifericas

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