ENCEFALITIS VIRAL

PATOGENESIS
1. VÍAS DE TRANSMICIÓN
  1. HEMATOGENA
    1. NEURO VIRULENCIA
      1. VIRUS PRODUCE LA ENFERMEDAD
  2. NEURONAL
    1. NEURO INVASIBIDAD
      1. VIRUS ENTRA A SNC
  3. INTRANEURAL
    1. NEURO TROPISMO
      1. VIRUS INFECTA C. NEURONALES
ETIOLOGIA
1. VIRUS
  1. ENTEROVIRUS, POLIOVIRUS, PAROTIDITIS, SARAMPION, VARICELA ZOSTER, HERPES SIMPLE
MANIFESTACIONES CLINICAS
1. TRIADA FIEBRE, CEFALEA, DOLOR RETROOCULAR
  1. COMPROMISO DE CONCIENCIA
    1. CEREBELO
      1. ATAXIA MIOCLONIA
    2. TRONCO ENCEFÁLICO
      1. ALT.PARES CRANEALES, ATAXIA, SIGNOS PIRAMIDALES
        DESORIENTACIÓN. CONFUSION, DISARTRIA, COMA
        INICIO LENTO
        TRATABLE
        INICIO RÁPIDO
        LETAL
COMPLICACIONES
1. GENERALES
  1. CRISIS CONVULSIVA, AUM. PRESIÓN INTRACRANEANA, CONFUION, OBNUBILACION
2. ENTEROVIRUS
  1. CONFUSIÓN, ALT, NIVEL DE CONCIENCIA, COMA
3. POST VARICELA
  1. ATAXIA CEREBELOSA
MEDIDAS PREVENIBLES
1. VACUNAS
  1. PERSONAS
    1. POLIO, SARAMPION, PAPERAS, RUBEOLA, VARICELA, RABIA, INFLUENZA A Y B
  2. ANIMALES
    1. RABIA
2. SEGUIMIENTO DURANTE 6 MESES O 1AÑO AMBULATORIO
  1. CONTROL DE PRUEBA DE NEUROIMAGEN, EEG Y PSICOLOGICAS
TRATAMIENTO
1. SECUELAS
  1. ENCEFALITIS POR VHS
    Anotações:
    - GENERALMENTE SECUELAS NEUROLOGICAS DOMINANTES
    1. MORBIMORTALIDAD
      1. CASOS NO TRATADOS
        70%
      2. CASOS TRATADOS
        50%
2. MULTIDISIPLINARIO
  1. NEUROLOGIA, INFECTOLOGIA, NEUROCIRUGIA, REHABILITACION
3. MEDIDAS GENERALES
  1. CSV, CFC, T°, PA, NIVEL DE CONC.
    1. UTILIZACIÓN ANTICOAGULANTES
4. FISIOTERAPIA
  1. INICIO PRECOZ
5. TRATAMIENTO ESPECIFICO
  1. HERPETICA
    1. ACICLOVIL
  2. VARICELA
    1. ACICLOVIL
  3. CMV
    1. CANCICLOVIL
6. PRONOSTICO
  1. FACTORES INFLUYENTES
    1. HIPERPERFUSIÓN UNILATERAL EN EL SPECT, INFECCIÓN VIRÍCA, FALLA RESPUESTA OCULOCEFÁLICA, GLASGOW
      1. MAL PRONOSTICO
  2. TRATAMIENTO ACICLOVIL
    1. INICIO MENOR A 4 DIAS, CARGA VIRAL, SIN ALTERACION EEG O RM CEREBRAL, GLASGOW MENOR A 6, MENOR EDAD
      1. BUEN PRONOSTICO
DIAGNÓSTICO
1. NEUROIMAGEN (RM)
  1. HEMORRAGIA TALÁMICA, CAMBIOS ARÉAS TEMPORALES, HIPERSENSIBILIDAD TRONCOENCEFÁLICO Y MÉDULA, NECROSIS Y DESMINERALIZACION
2. SANGRE
  1. LINFOCITOSIS
3. SEROLOGIA
  1. ANTICUERPOS IgM EN SUERO
    1. PRIMOINFECCION VARICELA, ARBOVIRUS
  2. ANTICUERPOS IgG EN SUERO
    1. REACTIVACIÓN INFECCIÓN PREVIA
4. PCR
  1. SALIVA
    1. VIRUS RABIA
  2. SUERO
    1. CHALEENSIS, A.PHAGOCYTOPHILLUM
  3. NODULOS LINFATICOS
    1. B.HENSEAE
  4. CADENA POLIMERASA LCR
    1. VIRUS HERPES, VARICELA ZOSTER
5. RX TORAX
  1. MYCOPLASMA, LEGIONELLA, TBC
6. LIQUIDO CEFALORAQUIDEO
  1. AUMENTO LINFOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS
    1. ENCEFALITIS VIRAL
  2. AUM. NEUTROFILOS
    1. VIRUS NILO OCCIDENTAL
  3. EOSINOFILIA
    1. T.PALLIDUM M.PNEUMONIAE
7. CULTIVO
  1. BACTERIAS Y HONGOS
8. BIOPSIA
  1. EPITELIAL Y CEREBRAL

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