Question 1
Question
welk vervolg onderzoek vraag je aan bij verdenking op angina pectoris
Question 2
Question
welk aanvullend onderzoek vraag je aan bij verdenking op acuut coronair syndroom (ACS)
Answer
-
ECG, Tropinine T-test & biomarkers CK-MB
-
ECG & troponine T
-
Tropinine T & (NTpro) bnp
-
(NTpro) bnp & biomarkers CK-MB
Question 3
Question
wat zijn contraindicaties voor een inspannings
Answer
-
alle vormen van instabiele AP of AMI
-
acute myocarditis
-
manifest hartfalen
-
recente pulmonale embolie of trombose
-
ernstige aortaklepstenose
-
hypertrofische obstructieve cardiomyopathie
-
ernstige hypertensie - systolisch >200 mmHg of diastolisch >110 mmHg
-
perifeer arterieel vaatlijden
-
ECG dat ischemie in rust laat zijn
-
Angina pectoris
Question 4
Question
wat is geen oorzaak voor angina pectoris
Answer
-
Coronaire sclerose
-
anemie
-
longembolie
-
tachicardie
Question 5
Question
Wat zijn de symptomen van een acuut coronair syndroom? (meerdere antwoorden zijn mogelijk)
Question 6
Question
Wat zijn geen correcte oorzaken van hartfalen:
Answer
-
Aantasting hartspier, drukbelasting, klepafwijkingen,
-
lichamelijk inspanning, asprines,
-
COPD, anemie, infectie
-
hyperthyroidie, ritmestoornissen
Question 7
Question
Wat is NYHA klasse 3 (bij hartfalen
Answer
-
geen symptomen/afwijkingen te vinden
-
Milde symptomen en minimale beperking bij normale lichamelijke inspanning
-
beperking bij dagelijkse activiteiten door symptomen bij beperkte inspanning (na 20 tot 100 m lopen)
-
ernstige beperking, symptomen in rust
Question 8
Question
Wat is geen passend onderzoek bij hartfalen?
Answer
-
ecg
-
(NT-pro) BNP
-
Echocardiografie
-
inspannings ECG
Question 9
Question
Gouden standaard bij hartfalen is een echo cardiografie
Question 10
Question
welke stelling rondom astma cardiale is niet correct
Answer
-
behandeling = Lisdiuretica + nitraten + zuurstof
-
wordt veroorzaakt door rechts decompensatie
-
symptomen treden vooral snachts op
-
symptomen zijn: benauwdheid, transpiratie, hoesten
Question 11
Question
systolische dysfunctie komt door verminderde ontspanning van het hart
Question 12
Question
Man, 57, roker, hoest enkele maanden productief, heeft last van dyspneu 'd effort, bij koud weer nemen klachten toe, vooral in de ochtend klachten. Geen pijn op de borst klachten,
Welke diagnose is het meest waarschijnlijk?
Answer
-
COPD
-
Hartfalen
-
astma
-
anemie
Question 13
Question
vrouw, 70 jaar, dyspneu 'd effort, moe, slaapt met 2 kussens, hoest (niet producties)
Welke diagnose is het meest aannemelijk
Question 14
Question
Wat zijn cardiale oorzaken voor benauwdheid?
Answer
-
aorta of mitralisklep stenose
-
aorta of mitralisklep insufficiëntie
-
tachicardie
-
hartfalen
-
bradycardie
-
pericarditis constrictief
-
extrasystole
Question 15
Question
vrouw, 43, retrosternaal stekende pijn op de borst uitstralend naar linkerschouder, constant aanwezig, neemt toe bij plat liggen, ademen en slikken, benauwd, koorts,
Welke diagnose is het meest aannemelijk
Answer
-
pericarditis
-
acuut coronais syndroom
-
pneumothorax
-
longembolie
Question 16
Question
Een normaal ECG sluit een ACS zo goed als zeker uit
Question 17
Question
Wat is het aanvullend onderzoek wat je aanvraagt bij een verdenking op pericarditis
Question 18
Question
wat wijst niet op atriumfibrileren bij lichamelijk onderzoek:
Answer
-
Wisselende luidheid S1S2
-
onregelmatige pols
-
chouffel
Question 19
Question
vrouw, 65 jaar, vorig jaar een acuut myocardinfarct gehad. Nu 3 wegrakingen in 2 weken, vermoeidheid en duizeligheid. geen dyspneu
Meest waarschijnlijke diagnose
Answer
-
Atriumfibrileren
-
hartfalen
-
angina pectoris
Question 20
Question
Wat past niet bij een pneumothorax?
Question 21
Question
Thoraxfoto bij inpiratie is het juiste aanvullende onderzoek bij verdenking op een pneumothorax
Question 22
Question
totaal volume dat iemand kan uitademen na maximale inspiratie
Question 23
Question
wat is een niet logische uitslag bij een spirometrie bij iemand met COPD
Answer
-
Totaal longvolume is toegenomen
-
De één-secondewaarde (FEV1) is afgenomen
-
FEV1/VC is verlaagd ook na bronchusverwijding
-
reserve capaciteit is afgenomen
Question 24
Question
man, 65 jaar, niet productieve hoest sinds 3 maanden. voorgeschiedenis hartfalen tgv myocart infarct (6 maanden geleden)
Geen koorts, geen oedemen, rookt niet, prima eetlust.
wat verwacht je bij de patient
Question 25
Question
man, 60 jaar, forse roker, 12 kg afgevallen in 6 maanden, haemoptoe, trommelstokvingers, vergrote lever
Welke symptomen verwacht je nog meer bij de patient
Answer
-
deviatie van trachea naar rechts
-
normaal ademgeruis zonder bijgluiden
-
pleurawrijven
-
beiderzijds grove crepitaties basaal
-
lymfadenopathie subclaviculair
Question 26
Question
welke zijn oorzaken secondaire hypertensie
Answer
-
atherosclerose
-
alcohol misbruik
-
overmatig drop gebruik
-
anticonceptie
Question 27
Question
man, 73 bekend met angina pectorus. wordt snacht wakker met hevige pijn in linker onderbeen.
wat past hier NIET bij
Answer
-
afwezigheid pulaties thv linker enkel/voet
-
aanwezigheid systolisch geruis in linker lies
-
afwezigheid behaling linker voet en tenen
-
overvulling van oppervlakkige benen van de linker voet en onderbeen
-
paresthesieen in linker voet
Question 28
Question
80- jarige vrouw, pijn rug russen schouderbladen, rechter pols is te palperen
wat is aannemelijk
Question 29
Question
80 jarige man, 2 jaar geleden hartinfarct meegemaakt, klaagt over toenemende dyspneu bij liggen. auscultatie longen: beiderzijds crepitaties te horen
wat is aannemelijk?
Question 30
Question
man, 72 jaar, na trap oplopen enkele uren geleden erg moe en gaat niet over met rusten. Ook is hij wat duizelig. Geen vegatieve verschijnselen. patient gebruikt hydrochloitiazide
wat past niet
Question 31
Question
man, 60 jaar, 30 packyears in vg. druk op de borst bij langs het kanaal fietsen
Meest waarschijnlijk is:
Answer
-
wegtrekken van klachten bij stoppen met fietsen
-
pitting oedeem in de ledenmaten
-
druk verminderd bij voorover buigen
-
verminderd ademgeruis bij longvelden
Question 32
Question
man, 35 manager. voelt regelmatig drukkende pijn op zijn borst voor belangrijke vergadering
wat past hier niet bij?
Question 33
Question
vrouw, 73. Stekende en brandende pijn boven linker borst. Pijn komt en gaat. transpireerd niet, geen oedeem. draagt pacemaker
Meest aannemelijk?
Answer
-
blaasjes
-
klachten nemen af met nitrospray
-
onregelmatige hartslag van 150pm
-
systolische bloeddruk is links hoger
Question 34
Question
62 jarige vrouw, 2 weken gyps gehad ivm enkelfractuur. Plots benauwd. ictus cordus binnen midclaviculairlijn, geen souffles. hartfrequentie 128/min rr95/55
meest waarschijnlijk is
Question 35
Question
55 jarige vrouw met sinds 15 jaar essentiele hypertensie. sinds 2 maanden regelmatig pijn op de borst, dit maakt haar angstig. Geen braken of misselijkheid. parasternale drukpijn
Meest waarschijnlijk
Answer
-
toename klachten bij plat liggen
-
toename klachten na het eten
-
geen circulatoire afwijkingen bij lichamelijk onderzoek
-
nirtospray neemt klachten weg
Question 36
Question
wek ziektebeeld heeft de hoogste incidentie in nederland?
Answer
-
pneumonie
-
kinkhoest
-
acute bronchiolitis
-
pseudokroep
Question 37
Question
wat hoort niet bij een onderste luchtweginfectie
Answer
-
larynfitis
-
pneumonie
-
bronchitis
Question 38
Question
75 jarige man, 10 jaar geleden gestopt met roken. klaagt over forse dyspneu die sinds paar dagen progressief is en gepaard met productieve hoest. puffers hebben geen effect.
Geen koorts, hij maakt dagelijks een wandeling om 6 uur. ook nu in de winter
Welke diagnose is waarschijnlijk
Answer
-
pneumonie
-
longcarcinoom
-
atsma
-
COPD
Question 39
Question
20 jarige man, plots benauwd en pijn links thorax. Pijn zit aan ademhaling vast. Trachea niet verplaatst. Bij percussie klinkt de rechter long gedempter dan de linker long.
Welk sympomen verwacht je
Question 40
Question
80 jarige vrouw, revalideert van meerdere ribfracturen na een val 3 weken geleden. Pijn bij ophoesten en klaagt over benauwdheid. temp is 37.8
bij percussie rechter middenkwab demping en geen ademgeruis
Meest waarschijnlijke diagnose
Answer
-
pneumonie
-
pleuritis
-
pneumothorax
-
atelactase
Question 41
Question
vrouw, 55, flink verkouden geweest nu malaise. voelt zich zwak en koortsig. Bij lichamelijk onderzoek links basaal matte percusie.
Andere symptomen die zijn te verwachten
Question 42
Question
52 jarige man, longer bestaande klachten van hoesten en slijm opgeven. 30 pack years
verder blanco vg en geen medicatie.
niet ziek, goede eetlust, geen koorts.
Te kort van adem om te sporten. hoort piepen bij ademhaling
Answer
-
COPD
-
acute bronchitus
-
pneumonie
-
inspanninschastma
Question 43
Question
dementerende vrouw. 92 jaar. VG: DM2 en hypertensie. sinds gisteren weinig eetlust.
rr = 152/68 P=96 regelmatig. bloedsuiker nuchter = 7.8 temp = 37.9
ademhaling oppervlakkig en versnelt. klam nachthemd en bij auscultatie fijne crepitaties rechts basaal.
wat verwacht je nog meer bij deze client?
Question 44
Question
MW Blaam, 65 jaar, bekend met DM2 en goed ingesteld. Bijna een week verkouden en sinds vannacht koorts en productieve hoest. je ziet: zieke vrouw, klam, moe bleek en je denkt aan een pneumonie.
welk onderzoek is nu het meest zinvol
Question 45
Question
bourgondische zakenman, 44 die vaak onderweg is. BMI is 29, drinkt iedere avond en eet laat. klachten nachtelijke droge hoest overdag geen last
welke bijkomende klachten verwacht je niet
Question 46
Question
21 jarige syrische man, sinds 2 jaar vluchteling. half jaar last van hoesten en nachtweten. 8 kg afgevallen en koorts 38.8
meest waarschijnlijke diagnose:
Answer
-
TBC
-
Long carcinoom
-
longembolie
-
astma