K12 Eksamensopgaver forår 2018

En patient oplyser at han er allergisk over for nikkel, idet han udvikler et eksem ved hudkontakt med metallet. Hvilken diagnostisk undersøgelsesmetode kan bruges til at påvise denne allergi?

28 årig kvinde som igennem en uges tid har udviklet et symmetrisk udbredt udslæt på kroppen, arme og ben. Hun har desuden ondt i halsen når hun synker, og ved den objektive undersøgelse findes en positiv Strep A‐test (streptokoktonsillitis). Hvilken diagnose er mest sandsynlig?

En 17 årig mand henvender sig i almen praksis idet han ønsker behandling for sine bumser i ansigtet, på brystpartiet og på ryggen. Han fortæller at bumserne nærmest udvikler sig til ømme bylder. Der er tidligere forsøgt behandling med antibiotika i form af tetracyklin med kortvarig effekt. Hvilken behandlingsstrategi er mest korrekt?

Denne 6 årige pige har udviklet et nærmest guirlandeformet udslæt på truncus og ekstremiteter. Hun er alment upåvirket, men ser lidt varm ud med rødblussende kinder. Hvilken diagnose er mest sandsynlig?

58 årig kvinde med diffus centrofacial rødme og papler på kinderne. Alkohol og sollys medfører en forværring af rødmen og hun er også generet af tørre øjne. Den mest sandsynlige diagnose er?

En 45 årige overvægtige mand med svær plaque‐ og negle psoriasis kommer som en ny patient på en dermatologisk afdeling. Er udelukkende i behandling med gruppe III lokalsteroid (Betnovat ®). Følgende udsagn er FORKERT?

Kontakteksemer inddeles i forskellige typer efter ætiologi. Hyppigst er?

Hidrosadenitis er en kronisk recidiverende, suppurerende og arvævsdannede sygdom som primært afficerer?

En 14 årig pige henvender sig sammen med sin mor i almen praksis. Objektivt ses små forkradsede sårdannelser i ansigtet. Forandringerne er tidligere forsøgt behandlet med tbl. Tetracyklin uden effekt. Den mest sandsynlige diagnose er?

En 55 årig kvinde fremviser følgende forandringer på fodsålerne. Lignende forandringer på håndfladerne, men der er ingen forandringer andre steder på hudorganet. Hun har røget i mange år men prøver at stoppe. Følgende diagnose er mest sandsynlig?

En ung mand henvender sig i Klinik for Seksuelt Overførte Sygdomme med små grupperede vesikler på penis, hvor genital herpes mistænkes. Hvilken af nedenstående tests supplerer bedst den kliniske diagnose, da denne test er mest følsom til påvisning af herpes simplex virus (HSV)?

Hvilken af nedenstående maligne hudtumorer forekommer hyppigst i Danmark?

En 76 årig mand henvises til hudafdelingen på mistanke om hudkræft. Pt. har i knap 6 måneder haft et sår på underlæben, som ikke vil hele (fotos). Der tages en biopsi som viser planocellulært carcinom. Hvad er bedste behandling i denne situation?

(Samme patient som opgave 13) En 76 årig mand henvises til hudafdelingen på mistanke om hudkræft. Pt. har i knap 6 måneder haft et sår på underlæben, som ikke vil hele (fotos). Der tages en biopsi som viser planocellulært carcinom. Patienten er bekymret over diagnosen og spørger om der er risiko for spredning. Hvilket af nedenstående svar er mest korrekt?

En 65 årig mand henvender sig ved egen læge med en tumor på huden, som er kommet i løbet af ca. 1 års tid. Hvor på kroppen opstår denne maligne hudtumor (foto) oftest?

En 41 årig somalisk kvinde henvender sig med smertefuld hævelse af underlæbe igennem 1 døgns tid. Hun har haft lignende 3 gange tidligere. Første gang var der også blærer på tungen. Hvilken diagnose må mistænkes?

En 76 årig mand henvises fra almen praksis grundet behandlingsrefraktært eksem igennem 6 mdr. Tidligere set et par gange i lægepraksis med rødt skællende udslæt i lyskeregioner, som har bredt dig til nates. Der har ikke været effekt af zinksalve eller lokalsteroid gruppe II. Manden i øvrigt kendt med diabetes og hypertension. Du overvejer forskellige diagnoser og beslutter dig for en diagnostisk test, som giver dig diagnosen. Hvilken test er mest relevant?

Denne 1 år gamle dreng kommer med sin mor i lægepraksis. Han har siden juletid (dvs. igennem 3 mdr) haft rødt udslæt i ansigt og på håndrygge. Der er behandlet med fugtighedscremen Aderma samt kopattesalve. Hvilket udsagn er mest korrekt?

En 13‐årig dreng henvises af egen læge til dermatologisk ambulatorium. Drengen blev set hos egen læge pga rygsmerter, og der var mistanke om skoliose. Ved undersøgelsen bemærker egen læge flere brune maculae hovedsagelig på truncus, som har været til stede siden tidlig barnealder. Drengen i øvrigt rask, har haft skoldkopper som 2‐årig. Ingen andre i familien har lignende. Hvilket udsagn er mest korrekt?

32 årig mand henvises til hudlæge grundet udslæt igennem flere år. Han har tidligere i perioder forsøgt behandling med lokalsteroid gruppe II‐IV uden længerevarende afglatning og han synes det er meget besværligt at skulle smøre sig. Udover de viste områder er der udslæt også spredt på truncus, på arme og i hårbund. Hans far og bror har samme sygdom . Hvilket diagnose er korrekt?

En 23 årig kvinde blev henvist med denne bare plet i hårbunden. Hun har i månederne forud været meget stresset grundet svær sygdom i familien. Hun har haft 3 kg’s utilsigtet vægttab og løs afføring, synes også hun ryster på hænderne. Hvilket af følgende udsagn er mest korrekt?

En 88 årig senildement plejehjemsbeboer har været fulgt hos dermatolog grundet hudkræft, som nu er under kontrol. Hudlægen afsluttede hende for 2 mdr. siden, hvor der resterede nogle aktiniske keratoser i ansigtet, som ikke fandtes behandlingskrævende. Patienten har ligeledes tendens til fedtet skælsætning i hårbund, hvilket er diagnosticeret som seboroisk dermatitis. Plejehjemspersonalet har bemærket at patienten kløer sig i ansigt og hårbund og beder egen læge om hjælp til behandling. Hvilken behandling vil du iværksætte?

Denne 62 årige kvinde er henvist med gullige hudforandringer omkring øjne. Hun angiver sig i øvrigt rask og får ingen medicin. Hvilket udsagn er korrekt?

En 17 årig ung mand henvender sig hos egen læge og beder om behandling af acne. Hudlægen har 5 måneders ventetid. Hvilket af følgende valg er det optimale?

Denne 57 årige maskinarbejder har igennem 3 år haft periodisk kløende udslæt i håndflader, hvor han jævnligt har observeret små væskeblærer. Han er i øvrigt rask, får ingen medicin. Du har set ham én gang tidligere, hvor der blev taget svampeskrab, dette var negativt. Hvordan vil du behandle ham?

Angioødem kan udløses af forskellige forhold. Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt?

En 65 årig mand fremviser følgende kløende forandringer på benene. Hvilken diagnose er mest sandsynlig?

45 årig mand med et kløende, forkradset, væskende hududslæt på dorsalsiden af hø fod. Følgende udsagn vedrørende mikrobielt eksem er forkert:

16 årig dreng henvist med et svært udslæt i ansigtet (vist på fotoet). Patienten er kendt med atopisk eksem siden spædbarnsalderen. Gennem seneste år har eksemforandringerne været meget udtalte i ansigtet samt på hals. Nu hurtig forværring med talrige vesikler og væskende eksem. Følgende bør på den diagnostiske mistanke altid foretages:

Pityriasis rosea ses typisk hos børn og unge. Hvilket af nedenstående karakteristika er typisk for pityriasis rosea?

8 årig pige henvist til behandling af areat alopeci. Pigen har haft pletskaldethed i perioder siden 4 års alderen. Hvilket af følgende udsagn er FORKERT:

Splinters, Oslerknuder, Janeway’s knuder, og petekkier bør give mistanke om en systemisk infektion. Hvilken?

Dermatomyositis kan være associeret til underliggende malignitet. Hvilket af nedenstående karakteristika passer ikke godt på diagnosen

27 årig sygeplejerske henvist med svært håndeksem. Som barn kendt med atopisk eksem. Hvilket af følgende udsagn er FORKERT:

55 årig mand har velafgrænsede, skællende hyperkeratoser lokaliseret til håndflader. Oftest smertefuld fissurering. Følgende udsagn passer bedst til keratotisk eksem:

Hvilken af følgende er hyppigst årsag til arbejdsbetinget håndeksem?

Den hyppigste arbejdsbetingede hudlidelse er?

33 årig mand over nogle dage febrilia, påvirket almentilstand og dette erytematøse, papulo‐ vesikuløse eksantem. Stedvist er eksantemet polymorft – og der er et element i mundhulen. Hvad er mest sandsynligt?

Scarlatina (skarlagensfeber) skyldes en infektion med

4‐årig dreng er indlagt med purpura, hæmaturi og abdominalsmerter. Klinikken taler for Henoch Schönlein purpura. Hudbiopsi viser leukocytoklastisk vaskulitis. Hvad er det karakteristiske fund ved direkte immunoflourescensundersøgelse:

Hvilket af følgende udsagn vedrørende erythrasma er korrekt?

En 32‐årig mand udvikler kosmetisk generende, let skællende og let kløende udslæt på trunkus og skuldre med makulære pigmentforandringer (billede) og du mistænker pityriasis versicolor og giver behandling med ketoconazol shampoo 2%. 2 uger senere henvender patienten sig igen, da han ikke rigtig synes pigmentforandringerne er forsvundet. Følgende udsagn er korrekt:

En 33‐årig kvinde henvender sig med gradvist (over år) indsættende rød‐brune elementer på kroppen (billede) og proksimale ekstremiteter, med tilbøjelighed til hævelse, kløe og rødme typisk ved friktion og varmeudsættelse. Pt. er i øvrigt rask, har ikke nogen kendt allergi og tager ingen medicin. Der er ikke nogen kendte arvelige sygdomme i familien. Hvad mistænker du?

En 85‐årig mand henvender sig med stærkt kløende pletvist rødt eksantem med velafgrænsede elementer på truncus og proksimale ekstremiteter. Der ses ikke affektion af slimhinder. Du overvejer differentialdiagnoser og vælger at tage 2 hudstansebiopsier til henholdsvis alm. histologi og immunoflourescensundersøgelse fra element på truncus og påbegynder behandling med gruppe 3 lokalsteroid. Da patienten kommer til kontrol 3 uger senere går det kun lidt bedre med kløen og pt. har bemærket områder med små blærer på de røde elementer. Hudbiopsien viser let subepidermal spaltedannelse og et blandet betændelsescelleinfiltrat bestående af eosinofile granulocytter og lymfocytter. Ved immunoflourescensundersøgelse findes lineær aflejring af IgG i basalmembranzonen. Hvilke diagnostiske og behandlingsmæssige overvejelser gør du?

Hos en nyfødt pige har børnelægerne og forældrene bemærket et slemt udslæt omkring munden og tilsvarende erytematøse, velafgrænsede, skællende genitalt og perianalt. Hvad er mest sandsynligt?

En 45‐årig mand med kendt diabetes ses med gradvist udviklet udslæt på forsiden af crus, ledsaget af vekslende sårdannelse de seneste ca. 3 måneder. Hvad passer bedst på

Hvad betyder likenisering?

Hvilken af nedenstående bakterier forekommer normalt på huden?