Zusammenfassung der Ressource
cantitatea de sange
care trece prin rinichi
scade
Anmerkungen:
- =filtrat glomerular scazut=less blood filtered through the glomerulus
=>scade RFG (cant de sange care e filtrata prin glomerul intr-un minut)
- hipovolemie
- hemoragie
- voma
- diaree
- arsuri
severe
- soc distributiv
Anmerkungen:
- distributie inadecvata a sangelui catre rinichi
- insuficienta cardiaca congestiva
Anmerkungen:
- care vine cu:
-congestie (aka staza) venoasa,
-edem pulmonar in interstitiu si alveole
- stenoza a.
renala
- trombembolie a.renala
- excretia compusilor daunatori
e deficitara
Anmerkungen:
- ex: compusii azotati (uree, creatinina)
- cantitatea de uree si creatinina
in sange creste
Anmerkungen:
- =Azotemia creste.
Care se poate agrava si mai tare daca rinichiul vrea sa compenseze hipovolemia secretand renina si declansand sistemul renina-angiotensina-aldosteron.
Aldosteronul spune rinichiului sa piarda mai putin sodiu prin urina, ca sa-l reabsoarba in sange.
Sodiul se reabsoarbe impreuna cu apa.
Apa atrage si mai multa uree dupa ea in sange (urea recycling)creste si mai mult azotemia.
Raportul uree:creatinina din sange e dereglat de ureea extra adusa=>creste raportul.
Daca mai mult sodiu (cu apa si uree) ramane in sange, atunci in urina e mai putin=>scade natriuria.
Daca mai multa apa se duce in sange decat de obicei, urina e mai concentrata=>mai multi mOsm in urina.
- cantitatea de urina
scade
Anmerkungen:
- =oligurie
compensator, o perioada: intra in actiune sistemul renina-angiotensina-aldosteron
- raportul uree:apa in urina
creste
- miros pregnant al urinei
Anmerkungen:
- nitrogen-y (ammonia-y) smell of the urine because of the urea, which is compus azotat
- hipervolemie
- hipertensiune
- edem
- hiponatriurie
- hipopotasiurie
- insuficienta
renala
Anmerkungen:
- in stanga, cu nuante de albastru: cauze prerenale pentru insuficienta renala.
in dreapta si sus, cu nuante de verde: cauze intrarenale pentru insuficienta renala.
jos, cu nuante de galben: cauze postrenale pentru insuficienta renala.
- celulele tubilor renali
mor
Anmerkungen:
- =Necroza tubulara.
-Dupa ce mor, cadavrele celulelor din peretii tubilor ajung in tubi, blocand fluxul prin ei ca un dop.
-Se creeaza o presiune crescuta pana in dop (fiindca dupa el e greu sa treaca si se acumuleaza inainte de dop).
-Fluidul acum vrea sa treaca de la presiune mare in arteriola la...tot presiune mare in capsula bowman & tubi. Deci nu prea e gradient. Deci e greu sa treaca.
-Deci scade filtratul glomerular si in acest caz. Deci si RFG scade. Vezi consecintele din stanga jos, cu albastru.
-"Dopul" ca aspect ia forma tubului renal in care se afla=forma cilindrica. Acesti cilindri vor fi si ei eliminati prin urina intr-un final.
- perfuzie renala
proprie deficitara
Anmerkungen:
- nefrotoxine
Anmerkungen:
- ex:
-Aminoglicozide (sunt un tip de antibiotice).
-Mercur.
-Plumb.
-Arsenic.
-Metanol.
-Etilenglicol=un tip de antigel pentru masina (are gust dulce si accidental poate fi ingerat de copii).
-Substantele de contrast cu iod.
-Ciuperci otravitoare.
-Venin.
- obstructie in tubii renali
- hemoglobina precipitata
in tubii renali
- hemoliza
crescuta
- bacterii
hemolitice
Anmerkungen:
- -Alfa hemoliza e hemoliza partiala.
-Beta hemoliza e hemoliza completa.
- anemie hemolitica
- mioglobina
precipitata in tubii
renali
- rabdomioliza
- crush injury
Anmerkungen:
- =traumatism mecanic din exterior al muschilor (in cutremur, sub daramaturi, de ex)
- arsuri severe
- fulger,
socuri
electrice
- cetoacidoza
- distrofie musculara
- hipertermie
Anmerkungen:
- poate fi si hipertermie maligna (de la anestezie gone wrong)
- hiperpotasemie
- glomerulonefrita
- glomerulii se inflameaza si
podocitele care ii inconjoara se
distrug
Anmerkungen:
- globulele albe genereaza raspuns imun la nivelul glomerulului (se activeaza sistemul complement=cascada de reactii enzimatice de prelucrare a anumitor proteine, care sa stimuleze fagocitele sa ingere complexul imun).
Urmari:
-vasodilatatie glomerulara.
-creste permeabilitatea glomerulara (il traverseaza proteine, hematii).
-scade gradientul de presiune, ducand la scaderea filtratului si deci a RFG, si apare staza capilara, cu posibili microtrombi in capilare.
-apar ROS (specii reactive de oxigen) odata cu inflamatia pt a omori acolo ce trebe. Dar e un downside: reprezinta stres oxidativ pt corp.
- complexele imune Ag-Ac
se depun in glomeruli
- clearance-ul complexelor imune Ag-Ac
este anormal
- lupus eritematos sistemic
- infectii
- proteinele trec mai
departe in tubii renali
- proteinurie
- globulele rosii trec mai
departe in tubii renali
- hematurie
- cilindri urinari hematici
- presiunea fluidului din tubii renali creste
- scade diferenta de presiune
dintre fluidul din glomerul si cel
din tubii renali
- nu mai trece atat de mult fluid
din glomerul in tubii renali
- nefrita interstitiala,
cu semnele
inflamatiei
- inflamatia interstitiului
renal si a pelvisului renal
Anmerkungen:
- =globule albe ajung in numar mare din sange, la locul infectiei (=interstitiul) pentru a lupta contra ei
- reactie alergica
- medicamente
- oligurie
- febra
- rash
- eozinofile in urina
- edem interstitial
- obstructie a ambelor uretere
sau a uretrei
Anmerkungen:
- obstacolele cresc presiunea de pana in ele=>creste presiunea fluidului din tubii renali=>scade gradientul de presiune din glomerul fata de presiunea din tubii renali=>scade filtratul si RFG
- tumori
intra-abdominale
- adenom prostata
- litiaza renala
- treptat, din ce in ce mai multe celule
din peretii tubilor renali mor
- functia normala renala
este compromisa
- reabsorbtia in sange si secretia
in tubii renali (functii normale)
nu se mai intampla
- creste ureea in
urina (nu mai
are loc
reciclarea ureei)
- scade raportul
uree:creatinina
in
sange
- hipernatriurie (nu
mai are loc
reabsorbtia
sodiului)
- poliurie
- scade osmolalitatea
(concentratia)
urinei