TN de Doenças Hepáticas

Objetivo da TN
1. Melhorar a função hepática
2. Manter e/ou recuperar o peso adequado
3. Controlar o catabolismo proteico muscular e visceral
4. Manter o balanço nitrogenado, a síntese de proteínas de fase aguda e a regeneração hepática, sem aumentar o risco da encefalopatia hepatica
Indicação de TNE
1. Desnutrido moderado ou grave
2. Bem nutridos no estado de descompensação da doença
3. Quando apresentar perda de peso >5% em 3 meses e >=10% em 6
4. Quando a ingestão for menor que 60%
Indicação de TNP
1. Desnutrição moderada ou grave que não conseguem se alimentar via oral ou enteral
2. Jejum >72h
3. Pós-operatório se a via oral ou enteral não tiver funcionante
4. Precocemente no pós de transplante e insuficiência hepática
Formulações
1. Restrição hídrica
2. Densidade calórica
3. AA essenciais com teor de sódio <40mEq/dia
4. Poliméricas
  1. proteína intacta apenas quando não houver sinal de má absorção
5. Oligomérica
  1. Indicação somente quando não houver tolerância a fórmulas poliméricas
6. Especializadas
  1. Suplementadas com AACR, indicada na intolerância à proteína animal
Fórmulas Especializadas
1. Essencial na cirrose
2. Em hepatopatas per a ingestão adequada de prt e permite a continuação da ingestão via oral exclusiva
3. Indicada na insuficiência hepática avançada, pois melhora a evolução clínica e retarda a progressão da doença
Prebióticos, probióticos e simbióticos estão indicados na prevenção e no tratamento de EH

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