5.3 Hormone Allgemein

Gonadorelin (10 AS)
1. Ind. unerfüllter Kinderwunsch
2. WM: Förderung der Ovulation und Spermienreifung
3. Pulsatile Freisetzung (bei Frauen 90 min, bei Männdern 120 min)
  1. FSH, LH ↑
4. GnRH-Superagonist
  1. WM: superagonistisch an GnRH-Rezeptoren —> Downregulation
  2. CAVE: initial Tumorwachstum
    1. In den ersten 2 Wochen Gabe von Rezeptorantagonisten für FSH und LH
  3. Ind.: medikamentöse Kastration beim Hormonabhängigem Prostata- und Mammakarzinom
  4. Subcutan
    1. Buserelin Triptorelin Leuprorelin
  5. Implantate:
    1. Goserelin Histrelin
5. Gonadorelin-Antagonisten
  1. Abarelix Degarelix
    1. Ind. med. Kastration beim hormonabhängigen Prostatakarzinom
  2. Cetrorelix Ganirelix
    1. Ind. Unerfüllter Kinderwunsch (+FSH + LH + o. HCG)
    2. WM: Up-Regulation der Rezeptoren an den Gonaden —> +FSH, +LH + o.HCG
Allgemeines
1. Def. Botenstoffe, die Organfunktionen regeln, von Drüsenzellen in das Blut (endokrin) abgegeben werden und an anderen Organen wirken
2. Verlauf + Rückkopplung
  1. 1. Hypothalamus: schütten Reline, Releasing Hormone, Liberine oder Statine bzw. Inhibiting-Hormone frei
  2. 2. Hypophysenvorderlappen: - schüttet dann Drüsenstimulierende Hormone frei
    1. Feed-Back an Hypothalamus
  3. 3. endokrine Drüsen bilden Hormone
    1. Feedback an Hypothalamus und Hypophysenvorderlappen
  4. Hypothalamus bildet Oxytocin und Vasopressin —> an HHL axonal gesendet und von HHL freigesetzt
3. 1. Schritt: Hypothalamische Freisetzungshormone / Reline, Liberine 2. Schritt: Hypophysenvorderlappen-Hormone 3. Schritt: Endokrine Hormone / Gonadotropine
  1. 1. GnRH (Gonadotropin-RH)
    1. 2. FSH Follikel-stimulierendes Hormon (Follitropin)
      1. Gonaden
        Estradiol Progesteron
        Testosteron
    2. 2. LH Luteinisierendes Hormon (Lutropin)
      1. Gonaden
  2. 1. TRH (Thyreotropin-RH)
    1. 2. Thyroxin
      1. Schilddrüse
    2. Prolactin ↑
  3. 1. CRH (Corticotropin-RH)
    1. 2. ACTH
      1. Nebennierenrinde
        Cortisol
  4. 1. GRH, GRIH (Growth-RH)
    1. 2. STH (GH)
      1. Leber
        Somatotropin
        Somatostatin
  5. 1. MRH (Melanotropin-Releasing-Hormon)
    1. Epiphyse / Zirbeldrüse
      1. 2. MSH = Melanin
4. 1. Synthese in Hypothalamus 2. Speicherung in HHL
  1. Oxytocin
    1. Brustwachstum ↑ Milchbildung ↑
  2. Vasopressin, ADH (Antidiuretisches Hormon)
    1. Am Sammelrohr Einbau von Aquaporinen
LH- und FSH-Rezeptor-Antagonisten
1. Mann
  1. Flutamid Bicarbylamid
    1. WM: Androgen-Rezeptor-Antagonist an Prostata —> Wirkung von Testosteron und Dihydrotestosteron gesenkt
    2. Ind. fortgeschrittenes Prostatakarzinom
    3. UAW: Verweiblichung
2. Frauen
  1. Tamoxifen Clomifen
    1. Ind: (Metastasiertes) Mammakarzinom
    2. SERM: Selektiver Estrogen-Rezeptor-Modulator
Hypothalamus
1. Dopamin-Agonisten (PIH-Analoga)
  1. Bromocriptin Cabergolin
    1. Ind. -zum Abstillen - bei Hyperprolaktinämie - Akromegalie
  2. WM: PIH hemmt auch Somatotropin
2. GIH- bzw. Somatostatin-Analoga
  1. Octreotid Lanreotid
    1. Ind. Akromegalie und GIT Ulcera / Tumore
  2. Hemmen die Freisetzung von Somatotropin
Hypophyse
1. GH
  1. GH- bzw. Somatotropin-Analoga
    1. Somatotropin Somatomedin C = IGF-1 = Mecasermin
    2. Ind. bei Kinderwuchs: ca. 6 cm / a Wachstum statt 1-3 cm / Jahr
  2. GH-Rez. Antagonist
    1. Pegivisomant
      1. Ind. Akromegalie
2. Ovulations-fördernde / Spermienreifende Hormone
  1. FSH (Follitropin) LH (Lutropin) HCG (HumanChorion Gonadotropin) Menotropin
Hypothalamus / Hypophyse
1. MSH = Melanotropine in HT und HZL gebildet
  1. Melanocortin-1-Rez-Agonisten
    1. Alfa Melanotid
      1. Wirkungen: - mehr Lichtschutz, gut gebräunt - appetithemmend + aphrodisierend
      2. Ind. Prävention von Phototoxizität bei erythropoetischer Protoporphyrie (EPP)
      3. UAW: Übelkeit Gewichtsabnahme Kopfschmerz
HHL-Hormone (Cyclische Nonapeptide)
1. Oxytocin Carbetoxin
  1. Gq —> PLC ↑ —> IP3 ↑ —> Ca2+ ↑ in glatter Muskelzelle —> Kontraktion —>
    1. - Fördert Milchejektion - uterus-kontrahierend
  2. Ind. - nasal bei Milchstauung - Geburtseinleitung bei wehenschwäche (i.v.) - Abstoßung der Plazenta (i.v.)
  3. Carbetocin zur Verhinderung von Uterusatonie nach Kaiserschnitt —> HWZ 40 min (i.v.)
  4. UAW: Tetanus uteri —> Uterusruptur —> Unfruchtbarkeit
  5. Oxytocin-Antagonisten
    1. Atosiban i.v.
    2. Ind. zur Wehenhemmung bei Frühgeburt
2. ADH Adiuretin Antidiuretisches Hormon = Vasopressin
  1. WM:
    1. V1-Rezeptoren an Gefäßmuskulatur
      1. Gq-PCR —> PLC ↑ —> IP3 ↑ —> Ca2+
        —> KONTRAKTION
    2. V2-Rezeptoren Spätdistaler Tubulus bzw. Sammelrohr
      1. Gs-PCR —> AC ↑ —> cAMP ↑ —> PKA
        —> (P) von Aquaporin-2
        —> ANTIDIURESE
  2. Vasopressin Desmopressin an V2-Gs-PCR
    1. Iv. 4 µg Nasal 8 µg Oral 400 µg
  3. Terlipressin Felypressin an V1-Gq-PCR
  4. Ind.: - Polyurie - Enuresis nocturna - Diapetes insipidus
    1. Diabetes insipidus
      1. Renalis: Mangel an V2-Rezeptoren
      2. Zentralin: Mangel an ADH
        Desmopressin
      3. Viel Wasserdiurese —> Hyperosmolarität des Bluts —> Durst —> Polyurie
        Thiazid-Diuretika: - Ausscheidung von Natrium —> Hyperosmolarität sinkt —> weniger Durst —> weniger Urinieren
  5. UAW: - Wasserretention + Folgen (Wasservergiftung)
  6. Tolvaptan p.o.
    1. Vasopressin-V2-Antagonist
    2. SIADH: Syndrom der Inadäquaten (starken) Sekretion des ADH
    3. CYP3A4-metabolisiert + WW

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