Zusammenfassung der Ressource
COMA PEDIÁTRICO.
- estructuras mantener
conciencia
- corteza cerebral
- sistema reticular activador
ascendente
- vías que unen ambas
estructuras
- etiología
- estructural
- traumatismo
- hematomas (epidural, subdural,
intracerebral), daño axonal difuso
- vascular
- hemorragia, infarto,
encefalopatía hipertensiva
- procesos expansivos
- tumores del SNC, abscesos,
empiemas, hemorragias
- Obstrucción en el sistema de
drenaje de líquido cefalorraquídeo
- hidrocefalia
- no estructural
- metabólicas
- hipoglucemia, alteraciones hidroelectrolíticas, fallo renal, fallo hepático, errores
innatos del metabolismo, hiperamoniemia, síndrome de Reye, déficits vitamínicos
- tóxicas
- drogas depresoras o estimulantes del SNC, salicilatos, paracetamol, monóxido de
carbono, organofosforados, alcoholes (etílico, metanol, etilenglicol), metales pesados
- infecciosas
- meningitis, encefalitis, encefalomielitis,
sepsis
- Encefalopatía
hipóxico-isquémica
- asfixia perinatal, arritmias cardiacas,
ahogamiento o casi ahogamiento
- endocrinopatias
- cetoacidosis diabética, coma hiperosmolar, secreción inadecuada de ADH,
tireotoxicosis, mixedema, Addison, Cushing, hipopituitarismo, feocromocitoma
- otros
- síndrome hemolítico-urémico, golpe de calor, hipertermia maligna, encefalopatía
del quemado, electrocución, púrpura trombótica trombocitopénica
- tratamiento
- causas reversibles
- Anemia (Hb<10, Hto<30):
concentrado de hematíes
- Meningitis: antibióticos, si encefalitis: Aciclovir, infección por Mycoplasma; Eritromicina
- Naloxona en intoxicación
por mórficos
- Anticonvulsivantes si crisis: Benzodiacepinas. La fenitoína es
uno de los fármacos profilácticos preferidos en la actualidad
- Diabetes; insulina iv
y fluidoterapia
- Flumazenil en las intoxicaciones por benzodiacepinas
- Intoxicación por monóxido de carbono: oxígeno
100% y se valora el uso de cámara hiperbárica
- hipertensión intracraneal
- medidas
generales
- manitol
- hiperventilacion
- diureticos
- dexametasona
- barbituricos
- cirugía
- indicaciones intubación
- - Respiración ineficaz.
- Inestabilidad
hemodinámica
-Glasgow < 9. - Rápido
deterioro neurológico
o signos de
herniación cerebral
inminente.
- diagnostico
- escala glasgow