INTOXICACIONES PEDIÁTRICAS

Más del 50% de todas las intoxicaciones ocurre en niños menores de 5 años, y en su mayoría son accidentales.
1. indagar
  1. Nombre del producto tóxico, de ser posible reclamar el envase del mismo
    1. Tiempo transcurrido desde el contacto
      1. Vía de intoxicación
        Cantidad estimada
        • Si ha presentado vómitos
        Antecedentes personales
en caso de compromiso vital
1. ABCDE PEDIÁTRICO
  1. A. Vía aérea
    1. Mantener vía aérea per meable, aspirar secreciones
  2. B. Ventilación
    1. aplicar 02 con mascarilla con reservorio 10-15 litros por minuto
      1. Si está en falla respiratoria dar ventilación a presión positiva con bolsa autoinflable
        Si hay alteración del nivel de conciencia, intubar
  3. C. Circulación
    1. Valorar mediante frecuen cia cardiaca, presión arterial, pulsos, tem peratura de piel, relleno capilar, auscul tación cardiaca y diuresis.
      1. Si hay estado de choque iniciamos con volumen de SSN a 20 cc/kg
  4. D. Valoración neurológica
    1. Glasgow
      1. Si hay disminución del nivel de conciencia administrar 02
      2. Si hay hipoglicemia administrar suero glucosado al 10%, en un bolusde5-10ml/Kg.
      3. intoxicación con opioides, administrar Naloxona a 0.1 mg/kg/dosis máximo de 2 mg
      4. Si convulsiona administrar Midazolam de 0.1-0.2 mg/kg IV o Diazepan 0.2-0.5 mg/kg/dosis IV
sgnos y sintomas de sindrome toxico
1. Síndrome anticolinérgico
  1. causas
    1. Antihistamínicos Bloqueantes H2 ATC Atropina
      1. Signos y Síntomas
        Piel seca Rubicundez Midriasis, Fotofobia Hipertensión, Taquicardia Alucinaciones, delirio íleo
    2. antidoto
      1. salicilato de fisostigmina
2. Síndrome colinérgico
  1. causas
    1. Organofosforados Carbamatos Algunos hongos
      1. signos y sintomas
        Diarrea Incontinencia urinaria Miosis Broncoespasmo Sialorrea Convulsiones Fasciculaciones Bradicardia
  2. antidoto
    1. atropina
      1. Dosis: 0,01mg/kg (mín. 0,1 - máx. 1 mg/dosis) IV. Repetir cada 10´ hasta aparecer síntomas de atropinización (taquicardia, midriasis y sequedad de boca)
3. Síndrome simpaticomimético
  1. causas
    1. Anfetaminas Cafeína Cocaína Teofilina Metilfenidato Fenilpropanolamina Pseudoefedrina
      1. signos y sintomas
        Delirio Convulsiones Hipertermia Midriasis Psicosis Taquicardia Hipertensión
4. Síndrome extrapiramidal
  1. causas
    1. Amantadina Antihistamínicos Bloqueantes H2 Bromofeniramina Levodopa Metoclopramida Fenotiazinas
      1. signos y sintomas
        Rigidez Crisis oculogiras Temblor Tortícolis Convulsiones
    2. antídoto
      1. Biperideno
        Dosis: 0,04-0,1 mg/kg (máx. 5 mg) IV directo o en Dx 5%. También IM
TRATAMIENTO
1. carbon activado 1 elección
  1. 0,25-0,5 g cada 2-6 horas
    1. ontraindicado
      1. Vía aérea inestable, riesgo de perforación o hemorragia gastrointestinal,anticolinérgicos, opiáceos
2. Lavado gástrico
  1. Indicación: ingestión reciente (<60-90 minutos) de una sustancia muy tóxica con riesgo vital
3. Lavado intestinal tota
  1. Administración de una solución electrolítica equilibrada de polietilenglicol para provocar la eliminación de heces líquidas

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