Intoxicaciones

Una intoxicación se produce cuando penetra un tóxico en el organismo en cantidad suficiente como para causar un daño
1. Intoxicaciones accidentales
  1. niños de corta edad en “fase exploradora”
Intoxicaciones NO accidentales
1. Adolescentes que consumen etanol y/o drogas ilegales
Manejo
1. Situación compromiso vital
  1. Los acompañantes nos pueden informar del contacto con el tóxico
    1. No tenemos información de contacto con tóxicos pero por la semiología del proceso que presenta debemos sospecharlo
      1. alteración del nivel de conciencia
        acidosis metabólica o compromiso cardiorrespiratorio sin causa aparente
  2. INICIE SOPORTE VITAL
2. Paciente sintomático pero estable
3. Pacientes asintomáticos que han ingerido una sustancia tóxica pero cuyos efectos se manifiestan a lo largo del tiempo
  1. paracetamol, IMAO, hierro, litio, setas hepatotóxicas
4. Contacto con una sustancia no tóxica a las dosis referidas
Síntomas y signos que orientan en la identifIcación del toxico
1. COMA
  1. Alcohol Anticonvulsivantes Antidepresivos cíclicos Anticolinérgicos Arsénico Barbitúricos β-bloqueantes Colinérgicos CO Etanol
2. Delirio agitado
  1. Alcohol (toxicidad-deprivación) Alucinógenos Anticolinérgicos Fenciclidina Simpaticomimético (cocaína)
  2. CONVULSIONES
    1. Anfetaminas Anticolinérgicos Antidepresivos cíclicos Bloqueantes canales de Na Cafeína Cocaína Deprivación alcohol o de hipnótico-sedantes Hipoglucemiantes orales
3. TEMPERATURA
  1. BAJA
    1. β-bloqueantes CO Colinérgicos Etanol Hipnótico-sedantes Hipoglicemiante
  2. ALTA
    1. Anticolinérgicos Fenotiazinas Inhibidores MAO Metales Salicilatos Simpaticomimético
4. PUPILAS
  1. MIOSIS
    1. Colinérgicos Etanol Fenotiazinas Nicotina Opioides
  2. MIDRIASIS
    1. Anfetaminas Anticolinérgicos Cocaína Glutetimida Meperidina Simpatomiméticos
Evitar o disminuir la absorción del tóxico
1. SEGÚN CONTACTO
  1. Lavado conjuntival Retirar ropa lavado con agua y jabon, oxigeno, carbon activado
  2. LAVADO GASTRICO
    1. pacientes con ingestas de grandes cantidades de sustancia tóxica que pueden deteriorar al paciente en la 1ª hora
  3. LAVADO INTESTINAL TOTAL
Administración de antídotos
1. ATROPINA
  1. En ingestas de pesticidas anticolinesterasa (organofosforados, carbamatos) e intoxicaciones por sustancias colinérgicas (fisiostigmina, neostigmina, ciertas setas)
2. AZUL DE METILENO
  1. 1%: en metahemoglobinemias
  2. biperideno
    1. En extrapiramidalismo por fármacos (levomepromazina, butirofenonas, metoclopramida, cleboprida
    2. DESFERROXAMINA
      1. Quelante de hierro
      2. ETANOL
        en intoxicaciones por metanol y etilenglicol. Interesa obtener niveles en sangre de 100 mg/ml.
        Fisostigmina
        indicado en intoxicaciones por anticolinérgicos con efectos severos que pueIntoxicaciones. Medidas generales 141 den comprometer la vida
3. NALOXONA (OPIACEOS)
  1. N-Acetilcisteína: intoxicación por paracetamol
    1. Penicilamina: en intoxicación por metales pesados (Cu, Au, Hg, Zn, Pb, As, Bi).
      1. Vitamina K: en ingesta de anticoagulantes cumarínicos

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