Zusammenfassung der Ressource
Cancer de seno
- Tamizaje
- De oportunidad
- Costo propio de la
paciente
- Organizado
- Lo hace el estado y lo aplica
a mujeres de cierta edad
- Mamografía de dos proyecciones,
cada 2 años en mujeres de 50 a 69
años de edad
- Mamografía
- 0
- Se requiere examen
adicional. Poco
concluyente
- I
- Negativo, mantener
segumiento
- II
- Benigno,
mantener
seguimiento
- III
- Probablemente
benigno
- IVA
- sospechosa de malignidad.
Baja probabilidad de
malignidad <4%
- IVB
- Moderada probabilidad
de malignidad 25%
- IVC
- Alta probabilidad de
malignidad >85%
- V
- Muy
sospechoso de
malignidad
- VI
- Malignidad
comprobada, Dx
establecido
- Tipos
- Ductal
- Lobulillar
- Subtipos
- Buen pronostico
- Medular, mucinoso, tubular.
MULTIFOCAL (en el mismo
cuadrante varios tumores)
- Peor pronóstico
- Micropapilares,
anaplásico.
Multicentrico
(diferentes
cuadrantes)
- Inmunohistoquímica
- Receptores hormonales
- Mejor pronostico.
Tamoxifeno e inhibidores de
aromatasa
- HER-2 oncogen
- Peor pronostico, Herteceptín
- Indice de proliferación
celular. Ki67
- es bueno si es <10%
entre mayor sea peor el
pronóstico
- Estadificación
- Evaluar primero sitios donde
puede dar metastasis
- Higado (ecografía hepatica o en su defecto un TAc
toracoabdominal); Hueso (gamagrafía ósea, lesiones
captantes a nivel del hueso); P (TAC toracoabdominal)
- TNM
- Qx
- Tto neoadyuvante
- Mala relación
seno-tumor o
HER2 +++
- Terminologia
- Lumpectomia: quitar tumor con margen
Qx no adecuado. BENIGNOS o biopsia
abierta
- Cuadrantectomía:
margen Qx más
adecuado, es oncologica
- Mastectomia total: incisión amplia que
compromete parte de piel de seno. Se conserva
hasta la fascia del pectoral mayor. Se pierden
pezon y areola
- Mastectomia radical modificada: mismo de total
pero ganglios axilares y fascia prepectoral.
Tumores más avanzados IIIA, IIIB, IIIC
- Mastectomía ahorradora de piel: pacientes BRCA o
multicentrico (diferentes cuadrantes de la mama. Se
puede ahorrar el plexo areola-pezón. Mejor resultado estetico.
- Biopsia ganglio centinela
- Si es + se hace disección axilar o vaciamiento axilar. Si es - no se hace nada
- Complicaciones
- Lesion vascular
- Infecciones
- Perdida movilidad del brazo
- Linfedenma
- Clasificación de Perou
- Luminal A
- Estrogenos/progestagenos +++; Ki67
bajo.
- Cirugía+ Radioterapia y
tamoxifeno (2-3 años); inhibidores
de aromatasa (2-3 años siguientes)
- Luminal B
- E/P++; HER2+++;Ki67 mas o menos
- Quimioterapia y/o tamoxifen y
herceptin
- Triple negativo
(peor pronostico)
- Ki67 muy alto
- Quimioterapia
(Cisplatino,
antraciclina-ciclofosfamida)
- HER2
- E/P; HER2+++;más o menos
- Quimioterapia +
Herceptin y/o
tamoxifeno