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Description
Mind Map by Paula Caro, updated more than 1 year ago
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Created by Paula Caro
over 4 years ago
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Infección sitio operatorio (ISO)
- Definición
- Infección que ocurre después de 30 días o
de 90 días con protesis
- Infección que ocurre después de 30 días o
de 90 días con protesis
- Clasificación
- Limpias
- No ingresan a ningún tracto (ni
digestivo, respiratorio,
genitourinario)
- Tiroidectomía, lipoma, correción de hernia
inguinal con protesis o sin protesis
- 1-3% de infección
- Cierre primario
- Cierre primario
- 1-3% de infección
- Tiroidectomía, lipoma, correción de hernia
inguinal con protesis o sin protesis
- No ingresan a ningún tracto (ni
digestivo, respiratorio,
genitourinario)
- Limpias-
contaminadas
- Hay ingreso a los tractos
SIN INFLAMACIÓN
- Gastrectomía,
colecistectomía
programada por
colelitiasis
- 5-7%
- Cierre primario
- Cierre primario
- 5-7%
- Gastrectomía,
colecistectomía
programada por
colelitiasis
- Hay ingreso a los tractos
SIN INFLAMACIÓN
- Contaminadas
- Ingreso a los tractos con
inflamación o infección
- apendicitis, diverticulitis,
colecistectomía
- 10-15%
- 10-15%
- apendicitis, diverticulitis,
colecistectomía
- Ingreso a los tractos con
inflamación o infección
- Sucias
- Residuos, fibras que no
van dentro del cuerpo que
son externa
- Proyectiles, fracturas abiertas,
perforaciones
- >15%
- >15%
- Proyectiles, fracturas abiertas,
perforaciones
- Residuos, fibras que no
van dentro del cuerpo que
son externa
- Limpias
- Tipos
- Superficial
- Piel y tejido celular
subcutaneo (fascia
Camper y Scarpa)
- Si el cirujano dice que hay infección,
cambios locales: eritema, rubor, calor,
dolor, tumefacción, Salida de material
purulento por la herida, cultivos de
secreción positivos
- Abrir la herida, limpiarla. Cierre
por segunda intención
- Abrir la herida, limpiarla. Cierre
por segunda intención
- Si el cirujano dice que hay infección,
cambios locales: eritema, rubor, calor,
dolor, tumefacción, Salida de material
purulento por la herida, cultivos de
secreción positivos
- Piel y tejido celular
subcutaneo (fascia
Camper y Scarpa)
- Profunda
- Aponeurosis y musculo
- Signos sistemicos : respuesta inflamatoria,
fiebre, leucocitosis, dolor. Drenaje profundo.
Dehiscencia espontánea de la incisión
profunda, tumefacción
- Abrir, drenar, lavar y se hospitaliza. Se da
antibiotico. Primera intención si no hay
contraindicaciones. Amoxicilina/clavulanato
- Abrir, drenar, lavar y se hospitaliza. Se da
antibiotico. Primera intención si no hay
contraindicaciones. Amoxicilina/clavulanato
- Signos sistemicos : respuesta inflamatoria,
fiebre, leucocitosis, dolor. Drenaje profundo.
Dehiscencia espontánea de la incisión
profunda, tumefacción
- Aponeurosis y musculo
- Organo y espacio
- Cavidad : Imagen TAC RM
- Hospitalizar, drenar el liquido,
manejo antibiotico. De entrada
Piperacilina-Tazobactam
- Hospitalizar, drenar el liquido,
manejo antibiotico. De entrada
Piperacilina-Tazobactam
- Cavidad : Imagen TAC RM
- Superficial
- Tipos de cierre
- Primera intención
- Juntar ambos bordes de le herida
cercano a la generación de la
misma
- Juntar ambos bordes de le herida
cercano a la generación de la
misma
- Segunda intención
- No usar ninguna técnica que junte
los bordes. Permitir que se genere
tejido de granulación
- No usar ninguna técnica que junte
los bordes. Permitir que se genere
tejido de granulación
- Tercera intención
- Diferir el cierre. Esperar un tiempo que
mejore la herida para aproximar los
bordes. Heridas contaminadas
- Diferir el cierre. Esperar un tiempo que
mejore la herida para aproximar los
bordes. Heridas contaminadas
- Primera intención
- Dx diferencial
- Dermatitis de contacto
- Celulitis
- Fascitis
- Dermatitis de contacto
- Patogenos
- Primeros 4 días (poco comun)
- Estreptococo gurpo A, C. perfringens
(fasciti necrotizante)
- Estreptococo gurpo A, C. perfringens
(fasciti necrotizante)
- Después 4 días
- Bacteria en la piel, tracto genital o GI (S.aureus)
- Bacteria en la piel, tracto genital o GI (S.aureus)
- Primeros 4 días (poco comun)
- Factores de riesgo
- Terapia con corticoesteroides
- Desnutrición
- Obesidad
- Diabetes Mellitus
- Optimizar niveles
de glucosa
- Optimizar niveles
de glucosa
- Edad avanzada
- Incisión grande
- Grado de contaminación de herida
- Tabaquismo
- Dejar de fumar un mes antes de cirugía
- Dejar de fumar un mes antes de cirugía
- Terapia con corticoesteroides
- Indicaciones de Ab empirico
- Eritema e induración >5cm del borde de la herida.
Fiebre >38,5°C, FC >110 lpm WBC >12,000
- Eritema e induración >5cm del borde de la herida.
Fiebre >38,5°C, FC >110 lpm WBC >12,000
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