Infección sitio operatorio (ISO)

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Medicina Mind Map on Infección sitio operatorio (ISO), created by Paula Caro on 23/09/2020.
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Infección sitio operatorio (ISO)
  1. Definición
    1. Infección que ocurre después de 30 días o de 90 días con protesis
    2. Clasificación
      1. Limpias
        1. No ingresan a ningún tracto (ni digestivo, respiratorio, genitourinario)
          1. Tiroidectomía, lipoma, correción de hernia inguinal con protesis o sin protesis
            1. 1-3% de infección
              1. Cierre primario
        2. Limpias- contaminadas
          1. Hay ingreso a los tractos SIN INFLAMACIÓN
            1. Gastrectomía, colecistectomía programada por colelitiasis
              1. 5-7%
                1. Cierre primario
          2. Contaminadas
            1. Ingreso a los tractos con inflamación o infección
              1. apendicitis, diverticulitis, colecistectomía
                1. 10-15%
            2. Sucias
              1. Residuos, fibras que no van dentro del cuerpo que son externa
                1. Proyectiles, fracturas abiertas, perforaciones
                  1. >15%
            3. Tipos
              1. Superficial
                1. Piel y tejido celular subcutaneo (fascia Camper y Scarpa)
                  1. Si el cirujano dice que hay infección, cambios locales: eritema, rubor, calor, dolor, tumefacción, Salida de material purulento por la herida, cultivos de secreción positivos
                    1. Abrir la herida, limpiarla. Cierre por segunda intención
                2. Profunda
                  1. Aponeurosis y musculo
                    1. Signos sistemicos : respuesta inflamatoria, fiebre, leucocitosis, dolor. Drenaje profundo. Dehiscencia espontánea de la incisión profunda, tumefacción
                      1. Abrir, drenar, lavar y se hospitaliza. Se da antibiotico. Primera intención si no hay contraindicaciones. Amoxicilina/clavulanato
                  2. Organo y espacio
                    1. Cavidad : Imagen TAC RM
                      1. Hospitalizar, drenar el liquido, manejo antibiotico. De entrada Piperacilina-Tazobactam
                  3. Tipos de cierre
                    1. Primera intención
                      1. Juntar ambos bordes de le herida cercano a la generación de la misma
                      2. Segunda intención
                        1. No usar ninguna técnica que junte los bordes. Permitir que se genere tejido de granulación
                        2. Tercera intención
                          1. Diferir el cierre. Esperar un tiempo que mejore la herida para aproximar los bordes. Heridas contaminadas
                        3. Dx diferencial
                          1. Dermatitis de contacto
                            1. Celulitis
                              1. Fascitis
                              2. Patogenos
                                1. Primeros 4 días (poco comun)
                                  1. Estreptococo gurpo A, C. perfringens (fasciti necrotizante)
                                  2. Después 4 días
                                    1. Bacteria en la piel, tracto genital o GI (S.aureus)
                                  3. Factores de riesgo
                                    1. Terapia con corticoesteroides
                                      1. Desnutrición
                                        1. Obesidad
                                          1. Diabetes Mellitus
                                            1. Optimizar niveles de glucosa
                                            2. Edad avanzada
                                              1. Incisión grande
                                                1. Grado de contaminación de herida
                                                  1. Tabaquismo
                                                    1. Dejar de fumar un mes antes de cirugía
                                                  2. Indicaciones de Ab empirico
                                                    1. Eritema e induración >5cm del borde de la herida. Fiebre >38,5°C, FC >110 lpm WBC >12,000
                                                    Show full summary Hide full summary

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