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Beschreibung
Mindmap von sueniotrindade, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von sueniotrindade
vor mehr als 10 Jahre
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PURPURA TROMBOCITOPENICA IMUNE IDIOPÁTICA
- CARACTERISTICAS
- DISTURBIO DE HEMOSTASIA PRIMÁRIA
- TROMBOCITOPENIA
- AUTO-ANTICORPO CONTRA A PLAQUETA
- MACROFAGO NO BAÇO - DESTROI A PLAQUETA
- MAS NÃO HÁ AUMENTO DO BAÇO
- EXISTE A NÃO IDIOPÁTICA - secundária a lupus,...
- outro nome - PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPÁTICA (PTI)
- DUAS FORMAS
- INFANTIL - AGUDA
- MAIOR CAUSA DE TROMBOCITOPENIA EM CRIANÇAS
- MAIOR CAUSA DE TROMBOCITOPENIA EM CRIANÇAS
- ADULTO - CRÔNICA ARRASTADA
- INFANTIL - AGUDA
- DISTURBIO DE HEMOSTASIA PRIMÁRIA
- FORMA INFANTIL - AGUDA
- CLINICA/LABORATORIO
- plaquetas baixas < 20.000
- 1-4 anos geralmente
- historia de infecção 1-4 semanas antes da TPI
- alguns casos (duvida) - aspirado de medula
- se adolescente - descartar causas secundárias - FAN, anti-HIV
- sangramento gengival, mucosas, retiniano
- plaquetas baixas < 20.000
- tratamento
- GLICOCORTICOIDE - dose imunossupressora 2mg/kg/dia
- 5-7 dias - pqt > 50.000 - < risco para sangramento no SNC
- 2 semanas - normalização plaquetária
- indicação - pqt < 20.000 ou sangramento em mucosas, retiniano, gengival
- obsevacao - sangramento no SNC
- 1. transfusão de plaquetas - imune vai destruir mas algumas vão ficar
- 2. drogas que mantenham as plaquetas - imunoglobulina IV
- outra terapia - anti-D - só para crianças RH+
- 1. transfusão de plaquetas - imune vai destruir mas algumas vão ficar
- GLICOCORTICOIDE - dose imunossupressora 2mg/kg/dia
- CLINICA/LABORATORIO
- FORMA ADULTA - CRÔNICA
- CLINICA/LABORATORIO
- mulheres 3:1 - 20-40 anos
- plaquetas não muito baixa
- sangramento após escovar os dentes
- menorragia
- petéquias em locais de pressão - cinto
- afastar causas secundárias - FAN, anti-HIV, sorologia para hepatite C
- causa mais comum no adulto - TPI; mas...
- aspirado MO - apenas se dúvida ou no paciente > 60 anos - afastar mielodisplasia
- série megacariocítica normal/expandida --> TPI
- série megacariocítica normal/expandida --> TPI
- mulheres 3:1 - 20-40 anos
- TRATAMENTO
- SE PQT < 25.000-30.000 ou sangramento úmido
- PREDNISONA ou PULSOS DE DEXAMETASONA
- recaidas quando reduz a prednisona.
- ESPLENECTOMIA
- recaída após redução do glicocorticoide
- não responde ao tratamento inicial
- recaída após redução do glicocorticoide
- AMEAÇANDO A VIDA
- transfusao de plaquetas
- imunoglobulina IV
- anti-D se RH+
- transfusao de plaquetas
- SE PQT < 25.000-30.000 ou sangramento úmido
- CLINICA/LABORATORIO
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